張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
人工關節(jié)置換并非只能置換一次,大多數(shù)人工關節(jié)可以使用10至20年甚至更長時間,但如果關節(jié)出現(xiàn)松動、磨損或感染等問題,可以進行二次甚至多次置換。選擇合適的材料、注意術后康復和正確使用關節(jié)有助于延長人工關節(jié)的壽命。
1、人工關節(jié)置換的耐用性與原因分析
人工關節(jié)的壽命主要受材料質量、醫(yī)生手術技術和患者自身使用方式的影響。高品質的人工關節(jié)通常采用金屬、陶瓷或高分子材料,耐磨性較強,能使用10至20年以上。手術時,如果醫(yī)生定位精準、固定牢靠,可減少術后磨損風險。而患者在術后如果避免劇烈運動、不超負荷使用關節(jié),能進一步延長使用時間。
隨著人工關節(jié)使用時間的增加,可能發(fā)生骨溶解、關節(jié)松動或異常疼痛等并發(fā)癥。這些是多次置換的常見誘因。也有部分患者因個體差異,出現(xiàn)關節(jié)磨損較快或術后感染,不得不更換人工關節(jié)。
2、二次置換手術的適應癥和注意事項
通常,醫(yī)生會建議在人工關節(jié)出現(xiàn)明顯問題、無法正常工作的情況下才進行再次置換。例如長時間劇烈疼痛、關節(jié)僵硬、活動范圍明顯受限以及影像學檢查發(fā)現(xiàn)關節(jié)松動等。
二次手術與初次置換相比,技術難度更大,對骨骼健康要求更高?;颊咝枰x擇經驗豐富的并在術前進行全方位的身體健康評估,如排查骨質疏松、心臟病等潛在風險。
二次置換材料選擇也需更為謹慎,一般選擇更加耐磨的材料,或者根據(jù)患者情況定制專用人工關節(jié)。術后康復階段患者需特別關注關節(jié)的功能恢復,避免因不當使用導致再次磨損。
3、延長人工關節(jié)使用壽命的方法
為了盡可能避免第二次置換,患者需在術后養(yǎng)成良好的生活習慣。適當鍛煉關節(jié),如步行或游泳,增強肌肉力量,減輕關節(jié)負擔。體重控制也非常重要,避免因超重加劇關節(jié)壓力。定期隨訪和監(jiān)測關節(jié)狀況可以提前發(fā)現(xiàn)問題,采取針對性治療,從而減少關節(jié)失效的幾率。
人工關節(jié)置換不是“一次性”的決定,如果有需要仍可進行多次置換,但關鍵在于術后護理和規(guī)范使用,這能顯著延長其壽命并提升生活質量。