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肝外型門(mén)靜脈高壓癥是什么原因引起的

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問(wèn)題描述:
肝外型門(mén)靜脈高壓癥是什么原因引起的

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冷啟剛
冷啟剛 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師
肝外型門(mén)靜脈高壓癥通常由門(mén)靜脈系統(tǒng)外的病理性變化導(dǎo)致,常見(jiàn)原因包括遺傳性因素、環(huán)境不良刺激、靜脈栓塞、感染或腫瘤等疾病因素,具體情況需綜合分析,科學(xué)治療以避免并發(fā)癥。
1、遺傳因素:
肝外型門(mén)靜脈高壓癥可能與遺傳相關(guān),尤其是靜脈系統(tǒng)發(fā)育異常的家族史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能在胚胎時(shí)期出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)問(wèn)題,如門(mén)靜脈主干發(fā)育不全或狹窄,這種情況一般在年輕時(shí)表現(xiàn)出來(lái)。如果家族中有類(lèi)似病例,記得定期體檢。
2、環(huán)境因素及外傷:
環(huán)境感染和外部損傷是常見(jiàn)誘因。例如細(xì)菌、病毒性腹腔感染可能對(duì)血管造成侵襲,從而引起門(mén)靜脈狹窄或阻塞。腹部外傷如手術(shù)不當(dāng)或鈍器傷等也會(huì)直接損傷門(mén)靜脈。為避免此類(lèi)因素引發(fā)門(mén)靜脈高壓,應(yīng)在生活中注意避免感染,手術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪。
3、生理及病理因素:
自身疾病是肝外型門(mén)靜脈高壓癥的主要原因之一。常見(jiàn)的包括門(mén)靜脈血栓形成,因血液在血管中長(zhǎng)期淤滯而造成的血流阻塞。寄生蟲(chóng)感染,如血吸蟲(chóng)病,所造成的血管損傷和炎癥也可以誘發(fā)門(mén)靜脈壓力升高。腹腔內(nèi)腫瘤壓迫靜脈或侵襲血管,也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、具體治療措施:
對(duì)于靜脈血栓等可以通過(guò)抗凝血治療如低分子肝素藥物緩解癥狀;如果是寄生蟲(chóng)感染,應(yīng)使用抗寄生蟲(chóng)藥物如吡喹酮。在血管?chē)?yán)重阻塞時(shí),可以考慮手術(shù)治療,如門(mén)靜脈分流術(shù)、血栓切除術(shù)或更先進(jìn)的TIPS經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。同時(shí),需管控合并癥,避免出血等情況發(fā)生。
肝外型門(mén)靜脈高壓癥需早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療,尤其是有遺傳史或既往病史者,更應(yīng)警惕相關(guān)癥狀。如果出現(xiàn)反復(fù)腹脹、嘔血等癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案,防止病情惡化,提高生活質(zhì)量。