劉亞鈴
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎梗死一般是指的腎動(dòng)脈栓塞，腎動(dòng)脈栓塞的原因可能是腎動(dòng)脈本身在狹窄的基礎(chǔ)上突然形成血栓，也可能是外來栓子堵塞了腎動(dòng)脈。
腎動(dòng)脈栓塞是指腎動(dòng)脈或其分支被栓子堵塞，導(dǎo)致腎臟組織缺血、壞死。由于其比較罕見，癥狀無特異性，故容易誤診或延誤診斷。腎動(dòng)脈栓塞的栓子90%來源于心臟。腎動(dòng)脈栓塞的診斷主要依賴影像學(xué)檢查，包括彩色多普勒超聲、腹部CT、磁共振、腎動(dòng)脈造影、靜脈尿路造影、放射性核素腎圖等。
腎動(dòng)脈栓塞治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)腎臟血流，其標(biāo)準(zhǔn)化治療包括抗凝及溶栓治療?？鼓委熆伸o脈輸入肝素和口服華法林等。溶栓治療包括全身性溶栓和腎動(dòng)脈內(nèi)溶栓。由于腎缺血耐受時(shí)間一般為60～90分鐘，故治療越早，腎功能恢復(fù)越好。若病情嚴(yán)重，導(dǎo)致腎衰竭、壞死，甚至需要手術(shù)切除病變腎臟。
