王強
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓（PPHN）是一種嚴重的疾病，可能導(dǎo)致缺氧和器官損傷，需及時治療。治療方法包括藥物治療、機械通氣和體外膜肺氧合（ECMO），具體方案需根據(jù)病情嚴重程度和患兒狀況決定。
1、藥物治療
藥物治療是PPHN的首選方法，主要通過擴張肺血管、降低肺動脈壓力來改善氧合。常用藥物包括：
- 一氧化氮吸入（iNO）：直接作用于肺血管，選擇性擴張肺動脈，改善氧合，副作用較少。
- 西地那非：一種磷酸二酯酶抑制劑，通過增加環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，幫助擴張肺血管。
- 米力農(nóng)：具有強心和擴血管作用，適用于合并心功能不全的患兒。
2、機械通氣
對于藥物治療效果不佳的患兒，機械通氣是重要支持手段。通過調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，如氧濃度、呼氣末正壓（PEEP）和吸氣峰壓（PIP），幫助改善氧合和通氣。高頻振蕩通氣（HFOV）是一種特殊通氣方式，適用于嚴重病例，可減少肺損傷。
3、體外膜肺氧合（ECMO）
對于藥物治療和機械通氣均無效的重癥患兒，ECMO是最后的治療選擇。ECMO通過體外循環(huán)替代心肺功能，為患兒提供氧合和循環(huán)支持，爭取時間讓肺部和心臟恢復(fù)功能。
4、支持治療
- 維持體溫和血糖穩(wěn)定：避免低體溫和低血糖加重病情。
- 糾正酸中毒：通過碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡，改善組織氧供。
- 營養(yǎng)支持：通過靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)，確?；純耗芰抗?yīng)。
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的治療需要多學(xué)科協(xié)作，早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。家長應(yīng)密切配合醫(yī)生，及時監(jiān)測患兒病情變化，確保治療方案的順利實施。對于重癥患兒，ECMO等高級生命支持技術(shù)可能成為挽救生命的重要手段。
