董兆如
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒大腦發(fā)育異常是導(dǎo)致癲癇的常見原因之一，可能與遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷或病理變化有關(guān)。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練等。
1、遺傳因素
部分癲癇與遺傳基因突變有關(guān)，家族中有癲癇病史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)較高?；驒z測可以幫助明確病因，針對特定基因突變，醫(yī)生可能會(huì)選擇特定的抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、卡馬西平或拉莫三嗪。
2、環(huán)境因素
孕期感染、藥物暴露、輻射或營養(yǎng)不良可能影響胎兒大腦發(fā)育，增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括孕期定期檢查、避免接觸有害物質(zhì)、補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素。對于已經(jīng)出現(xiàn)癲癇的兒童，需避免強(qiáng)光刺激、過度疲勞等誘發(fā)因素。
3、生理因素
大腦發(fā)育遲緩或結(jié)構(gòu)異常，如腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦積水等，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。核磁共振（MRI）或腦電圖（EEG）檢查可幫助診斷。治療上，醫(yī)生可能建議使用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦或托吡酯，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如胼胝體切開術(shù)或病灶切除術(shù)。
4、外傷
頭部外傷、產(chǎn)傷或腦部手術(shù)可能損傷大腦神經(jīng)元，引發(fā)癲癇。預(yù)防措施包括避免兒童頭部受傷，及時(shí)處理腦部創(chuàng)傷。對于外傷后癲癇，藥物治療是首選，如苯巴比妥或加巴噴丁。
5、病理因素
腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病可能影響大腦功能，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。早期診斷和治療原發(fā)病是關(guān)鍵。對于腦腫瘤引起的癲癇，手術(shù)切除腫瘤或放療可能是必要選擇。
6、飲食與康復(fù)
生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食方式，已被證明對部分難治性癲癇有效。富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、堅(jiān)果，有助于大腦健康?？祻?fù)訓(xùn)練如認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和物理治療，可以幫助改善癲癇患兒的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能。
小兒癲癇的治療需要綜合考慮病因和癥狀，早期干預(yù)和個(gè)性化治療方案至關(guān)重要。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期隨訪，調(diào)整治療方案，同時(shí)關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，提供必要的支持和關(guān)愛。
