徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難需要及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。治療方法包括藥物治療、胸腔穿刺引流和手術(shù)治療，具體選擇取決于病因和病情嚴(yán)重程度。
1、藥物治療
胸腔積液的常見病因包括感染、心力衰竭、腫瘤等。針對(duì)不同病因，藥物治療方案有所不同。
- 抗生素：如果積液由細(xì)菌感染引起，如肺炎或結(jié)核性胸膜炎，需使用抗生素治療。
- 利尿劑：心力衰竭引起的積液可通過利尿劑減少體液潴留，緩解癥狀。
- 激素或免疫抑制劑：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的積液，可能需要激素或免疫抑制劑治療。
2、胸腔穿刺引流
當(dāng)積液量較大，壓迫肺部導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，需進(jìn)行胸腔穿刺引流。
- 診斷性穿刺：抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)，明確病因。
- 治療性引流：通過穿刺排出積液，緩解呼吸困難。
- 置管引流：對(duì)于反復(fù)積液的患者，可留置引流管持續(xù)排出液體。
3、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性或復(fù)發(fā)性積液，可能需要手術(shù)治療。
- 胸膜固定術(shù)：通過藥物或手術(shù)使胸膜粘連，防止積液再次積聚。
- 胸腔鏡手術(shù)：用于清除積液、活檢或治療原發(fā)病。
- 胸膜切除術(shù)：在極少數(shù)情況下，如惡性積液，可能需要切除部分胸膜。
胸腔積液若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致肺部受壓、呼吸衰竭，甚至危及生命。一旦出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，明確病因并采取針對(duì)性治療。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
