王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人與其他老年疾病一樣，也具有起病、隱匿、癥狀欠典型、感染中毒癥狀不明顯、并發(fā)癥多、影像學表現(xiàn)不典型的特點，導致了老年人結核病漏診、誤診類高，甚至尸檢才獲得確診。因此，老年結核病還需注意下列疾病相鑒別，一個是肺門和縱隔淋巴結腫大為主，需要與中央型肺癌和轉移性淋巴結腫大、惡性淋巴瘤、結節(jié)病等相鑒別。如果是兩肺彌漫點狀結節(jié)病病變?yōu)橹鲿r，需要與彌漫性細支氣管肺泡癌、轉移性肺癌、含隱式肺泡質菌肺炎、播散性心隱球菌肺炎、塵肺、特發(fā)性間質性纖維化等疾病相鑒別。以浸潤為病變?yōu)橹鞯男枰c支原體菌團菌克雷伯桿菌肺炎或其他細菌病毒等肺炎相鑒別。以球形或者是空洞為表現(xiàn)時，需要與周圍型肺癌、良性腫瘤、慢性肺炎、肺膿腫肺、真菌、非結核桿菌性肺炎等相鑒別，以胸腔積液為主時、需要排除心功能不全慢性腎病、低蛋白血所致的漏出性胸液，還需要與惡性積液肺炎盤滲液等疾病相鑒別。
