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軟下疳如何診斷檢查

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軟下疳如何診斷檢查

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郭武萊
郭武萊 朝陽市中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
診斷檢查:根據(jù)發(fā)病前的性接觸史,尤其是不潔性交史,典型的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過,較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹,膿皰,潰瘍,單側(cè)性的化膿性淋巴結(jié)炎,直接鏡檢和培養(yǎng)檢出杜克雷嗜血桿菌,PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA,即可作出診斷。因涂片檢查有假陽性與假陰性,故確診尚需從生殖器潰瘍中取材作培養(yǎng)和菌株鑒定。診斷依據(jù):Barber氏對本病診斷作如下建議,并作為診斷標(biāo)準(zhǔn):①陰部潰瘍,一個(gè)或多個(gè);②暗視野顯微鏡檢查,梅毒螺旋體陰性;③梅毒血清試驗(yàn)陰性;④病損潛行性邊緣取材涂片,用瑞氏染色未發(fā)現(xiàn)朵諾凡小體(肉芽腫莢膜桿菌),而用革蘭氏染色可找到短小的革蘭氏陰性桿菌。鑒別診斷:鑒別主要與硬下疳鑒別。暗視野檢查梅毒螺旋體至少3次,以排除硬下疳,此外尚需與生殖器皰疹繼發(fā)感染所致的潰瘍相鑒別。

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梅毒治療后是否會傳染給孩子,主要取決于孕婦是否接受了規(guī)范的治療。如果梅毒患者在懷孕前或懷孕期間進(jìn)行了規(guī)范的治療,梅毒通常不會傳染給胎兒。然而,如果孕婦未接受正規(guī)、足量的抗感染治療,胎兒可能會受到感染。 1、不會傳染的情況:在梅毒的早期階段,如果女性經(jīng)過積極治療并達(dá)到治愈狀態(tài),是不會影響生育能力的。梅毒螺旋體無法通過胎盤傳播,因此胎兒的健康通常不受影響。即使是在晚期梅毒階段,通過系統(tǒng)、規(guī)律的治療,也可以達(dá)到臨床治愈的效果。青霉素類藥物在孕期使用對胎兒無毒性作用,即便存在宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),梅毒螺旋體的活性也會被抑制,不會對胎兒造成明顯的影響。 2、可能傳染的情況:對于未接受治療或治療不徹底的孕婦,梅毒螺旋體可能通過母嬰途徑傳播,比如分娩時(shí)通過胎盤或產(chǎn)道傳播。這樣的情況下,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芐星青霉素注射液進(jìn)行治療,以避免病情加重和對胎兒的潛在影響。 為了確保安全,梅毒患者的配偶也應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)檢查,并在必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。注意性生活衛(wèi)生,避免與他人共用私人物品,以降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。 保持良好的健康習(xí)慣和定期的醫(yī)療檢查,可以有效降低梅毒對生育和胎兒健康的影響。如果有任何疑慮,及時(shí)咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員會是最好的選擇。

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