郭武萊
朝陽市中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
診斷檢查:根據(jù)發(fā)病前的性接觸史,尤其是不潔性交史,典型的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過,較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹,膿皰,潰瘍,單側(cè)性的化膿性淋巴結(jié)炎,直接鏡檢和培養(yǎng)檢出杜克雷嗜血桿菌,PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA,即可作出診斷。因涂片檢查有假陽性與假陰性,故確診尚需從生殖器潰瘍中取材作培養(yǎng)和菌株鑒定。診斷依據(jù):Barber氏對本病診斷作如下建議,并作為診斷標(biāo)準(zhǔn):①陰部潰瘍,一個(gè)或多個(gè);②暗視野顯微鏡檢查,梅毒螺旋體陰性;③梅毒血清試驗(yàn)陰性;④病損潛行性邊緣取材涂片,用瑞氏染色未發(fā)現(xiàn)朵諾凡小體(肉芽腫莢膜桿菌),而用革蘭氏染色可找到短小的革蘭氏陰性桿菌。鑒別診斷:鑒別主要與硬下疳鑒別。暗視野檢查梅毒螺旋體至少3次,以排除硬下疳,此外尚需與生殖器皰疹繼發(fā)感染所致的潰瘍相鑒別。