陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
全身麻醉雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已經(jīng)非常成熟，但仍存有一定風(fēng)險(xiǎn)和可能的術(shù)后后遺癥。了解全麻的風(fēng)險(xiǎn)因素、常見(jiàn)后遺癥及如何應(yīng)對(duì)，對(duì)手術(shù)患者和家屬尤為重要。
1全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)因素
全麻的風(fēng)險(xiǎn)大小與患者的身體狀況、手術(shù)類型、麻醉藥物及麻醉醫(yī)生的操作密切相關(guān)。高齡患者、嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病或肥胖等慢性病的存在，會(huì)增加全麻帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷粲羞^(guò)藥物過(guò)敏史或較為敏感的過(guò)敏體質(zhì)，也應(yīng)事先告知以免全麻中出現(xiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)。
2常見(jiàn)全麻的后遺癥
全麻后，有些患者可能會(huì)經(jīng)歷以下不適：
1短期認(rèn)知障礙：對(duì)于老年患者，可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中，這被稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙POCD；
2咽喉不適：術(shù)后可能因插管刺激，出現(xiàn)聲音嘶啞或咽喉疼痛；
3惡心嘔吐：術(shù)后惡心嘔吐PONV是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，尤其在年輕女性中更容易發(fā)生；
4其他并發(fā)癥：偶見(jiàn)牙齒損傷、麻醉藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)、心率異常及極少數(shù)的呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3如何預(yù)防及應(yīng)對(duì)全麻的風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥
1術(shù)前評(píng)估：患者需如實(shí)告知醫(yī)生過(guò)往病史及用藥史，配合完成麻醉前評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方案并調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)；
2術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要保持適當(dāng)?shù)捏w位，例如頭偏側(cè)或半臥位，以防誤吸，呼吸困難等問(wèn)題；待麻醉藥代謝后，要適當(dāng)活動(dòng)和飲水以幫助恢復(fù)；
3健康調(diào)整：術(shù)后多補(bǔ)充含鋅、鐵等礦物質(zhì)的食物，例如瘦肉、新鮮蔬菜及深海魚(yú)類，能加速傷口愈合及體能恢復(fù)；對(duì)于認(rèn)知功能下降，可通過(guò)記憶訓(xùn)練及適量體力活動(dòng)逐步恢復(fù)。
理解全麻風(fēng)險(xiǎn)并未雨綢繆，是增強(qiáng)信心的重要前提。選擇專業(yè)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師，制定個(gè)性化方案，能極大地降低手術(shù)中和術(shù)后問(wèn)題的發(fā)生可能性。如出現(xiàn)長(zhǎng)期不適，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性處理。
