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全麻風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥,不得不看!

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問(wèn)題描述:
全麻風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥,不得不看!

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陳勇
陳勇 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
全身麻醉雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已經(jīng)非常成熟,但仍存有一定風(fēng)險(xiǎn)和可能的術(shù)后后遺癥。了解全麻的風(fēng)險(xiǎn)因素、常見(jiàn)后遺癥及如何應(yīng)對(duì),對(duì)手術(shù)患者和家屬尤為重要。
1全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)因素
全麻的風(fēng)險(xiǎn)大小與患者的身體狀況、手術(shù)類型、麻醉藥物及麻醉醫(yī)生的操作密切相關(guān)。高齡患者、嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病或肥胖等慢性病的存在,會(huì)增加全麻帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?;颊呷粲羞^(guò)藥物過(guò)敏史或較為敏感的過(guò)敏體質(zhì),也應(yīng)事先告知以免全麻中出現(xiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)。
2常見(jiàn)全麻的后遺癥
全麻后,有些患者可能會(huì)經(jīng)歷以下不適:
1短期認(rèn)知障礙:對(duì)于老年患者,可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中,這被稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙POCD;
2咽喉不適:術(shù)后可能因插管刺激,出現(xiàn)聲音嘶啞或咽喉疼痛;
3惡心嘔吐:術(shù)后惡心嘔吐PONV是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng),尤其在年輕女性中更容易發(fā)生;
4其他并發(fā)癥:偶見(jiàn)牙齒損傷、麻醉藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)、心率異常及極少數(shù)的呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3如何預(yù)防及應(yīng)對(duì)全麻的風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥
1術(shù)前評(píng)估:患者需如實(shí)告知醫(yī)生過(guò)往病史及用藥史,配合完成麻醉前評(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方案并調(diào)整風(fēng)險(xiǎn);
2術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要保持適當(dāng)?shù)捏w位,例如頭偏側(cè)或半臥位,以防誤吸,呼吸困難等問(wèn)題;待麻醉藥代謝后,要適當(dāng)活動(dòng)和飲水以幫助恢復(fù);
3健康調(diào)整:術(shù)后多補(bǔ)充含鋅、鐵等礦物質(zhì)的食物,例如瘦肉、新鮮蔬菜及深海魚(yú)類,能加速傷口愈合及體能恢復(fù);對(duì)于認(rèn)知功能下降,可通過(guò)記憶訓(xùn)練及適量體力活動(dòng)逐步恢復(fù)。
理解全麻風(fēng)險(xiǎn)并未雨綢繆,是增強(qiáng)信心的重要前提。選擇專業(yè)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師,制定個(gè)性化方案,能極大地降低手術(shù)中和術(shù)后問(wèn)題的發(fā)生可能性。如出現(xiàn)長(zhǎng)期不適,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性處理。

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推薦 皮肌炎特異性抗體的表現(xiàn)

皮肌炎是一種自身免疫性疾病,特異性抗體的表現(xiàn)主要體現(xiàn)在血清中可檢測(cè)到的相關(guān)抗體,這些抗體不同程度地反映了皮肌炎的病理特征和影響范圍。常見(jiàn)特異性抗體包括抗Mi-2抗體、抗TIF-1γ抗體和抗MDA5抗體,不同抗體對(duì)疾病的表現(xiàn)及嚴(yán)重程度存在影響。 1抗Mi-2抗體: 抗Mi-2抗體是皮肌炎中特異性較高的一種抗體,與皮損常見(jiàn)的皮疹如向陽(yáng)性皮疹、Gottron氏丘疹相關(guān)聯(lián)。這類抗體通常提示患者病情較輕,治療后易獲得較好的恢復(fù)?;加锌筂i-2抗體的患者較少表現(xiàn)出內(nèi)臟的參與,也較少出現(xiàn)惡性腫瘤關(guān)聯(lián)。 2抗TIF-1γ抗體: 抗TIF-1γ抗體的存在往往提示患者可能存在惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn),特別是在成人皮肌炎患者中檢測(cè)到此抗體時(shí),需要進(jìn)行詳細(xì)的腫瘤篩查。這種抗體的患者通常伴有嚴(yán)重的皮膚損害,如色素沉著過(guò)度的斑片或皮膚光敏感,通常需要多學(xué)科協(xié)作,包括抗腫瘤治療和皮肌炎免疫治療。 3抗MDA5抗體: 抗MDA5抗體的特點(diǎn)是提示患者可能存在快速進(jìn)展性間質(zhì)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn),這種情況可能導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸功能障礙和較高的死亡率。這類抗體的患者常表現(xiàn)為皮疹相對(duì)較輕,但全身癥狀,如呼吸困難、發(fā)熱等癥狀較為嚴(yán)重,需要快速啟動(dòng)激素及免疫抑制藥物治療,以防止病情惡化。 皮肌炎特異性抗體的存在不僅對(duì)疾病的診斷有重要價(jià)值,也可以指導(dǎo)治療方案的制定。建議在確診皮肌炎的基礎(chǔ)上,根據(jù)特異性抗體類型進(jìn)一步明確可能的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行個(gè)體化治療。如果確診皮肌炎,需定期復(fù)查抗體指標(biāo)以及相關(guān)器官功能,配合專業(yè)醫(yī)生的治療建議進(jìn)行管理。

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