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介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥

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問題描述:
介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥

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王海泉
王海泉 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師
介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥可能包括出血、血管損傷、感染等,需在術(shù)前充分評(píng)估患者情況,術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,并根據(jù)具體并發(fā)癥及時(shí)處理。
1、出血與血腫形成
介入手術(shù)常涉及血管穿刺,出血是較常見的并發(fā)癥,可能在穿刺部位或術(shù)中因器械操作引起局部或內(nèi)臟出血。術(shù)中需要精準(zhǔn)操作,避免不必要的穿刺及粗暴操作。如出現(xiàn)大出血,可采取局部壓迫止血、高頻電凝止血,嚴(yán)重者需緊急手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需密切監(jiān)測患者出血相關(guān)指標(biāo),如血紅蛋白、凝血功能等。
2、血管損傷
血管穿刺與器械操作過程中可能導(dǎo)致血管壁破裂、血管痙攣或血栓形成,嚴(yán)重者可危及生命。術(shù)中應(yīng)使用合適尺寸的器械,減少器械對(duì)血管內(nèi)壁的損害。如果發(fā)生血管破裂,可通過球囊壓迫止血或安置覆蓋支架修復(fù)血管;血栓形成則可考慮注射溶栓藥物如尿激酶或阿替普酶,以及應(yīng)用抗凝藥物如肝素類藥物。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)
盡管介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),但術(shù)中感染仍可能發(fā)生,特別是長時(shí)間手術(shù)或衛(wèi)生管理不當(dāng)?shù)那闆r下。術(shù)前需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,術(shù)后應(yīng)注意觀察切口及體溫情況,發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)應(yīng)用抗生素治療,如頭孢類藥物。在某些情況下,還可能需要清創(chuàng)處理。
4、造影劑不良反應(yīng)
介入手術(shù)中通常使用造影劑以便觀察血管及病變情況,但部分患者可能因過敏或腎功能不全引發(fā)不良反應(yīng)。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者過敏史,必要時(shí)使用低過敏性或非離子型造影劑;術(shù)中需密切關(guān)注患者反應(yīng),出現(xiàn)異常立即停用并給予抗過敏藥物如抗組胺藥,維護(hù)呼吸道暢通。對(duì)于潛在的腎損傷患者,可通過術(shù)前術(shù)后大量補(bǔ)液、減少造影劑劑量等方式加以保護(hù)。
介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生有一定風(fēng)險(xiǎn),但通過術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中規(guī)范操作及術(shù)后細(xì)致管理,可明顯降低相關(guān)危險(xiǎn)?;颊吲c醫(yī)生建立良好溝通并嚴(yán)格遵循醫(yī)療建議,對(duì)術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防也至關(guān)重要。