李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胸腔積液是由多種原因引起的，包括感染、腫瘤、心血管疾病等。治療方法需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理，如抗感染治療、手術(shù)引流等。
1、感染是胸腔積液的常見(jiàn)原因。細(xì)菌、病毒或真菌感染可能導(dǎo)致胸膜炎癥，進(jìn)而引發(fā)積液。結(jié)核性胸膜炎是典型的感染性胸腔積液。治療上，抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、乙胺丁醇是主要選擇。細(xì)菌感染則需使用抗生素，如青霉素、頭孢類等。
2、腫瘤也是胸腔積液的重要病因。肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤可能通過(guò)轉(zhuǎn)移或直接侵犯胸膜導(dǎo)致積液。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，化療藥物如紫杉醇、順鉑，靶向藥物如吉非替尼等是常用方案。必要時(shí)可進(jìn)行胸腔穿刺引流，緩解癥狀。
3、心血管疾病如心力衰竭、心包炎等可能導(dǎo)致胸腔積液。心衰時(shí)，心臟泵血功能下降，液體回流受阻，積聚在胸腔。治療需改善心功能，利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，強(qiáng)心藥物如地高辛等是常用藥物。同時(shí)，控制血壓、減輕心臟負(fù)荷也很重要。
4、其他原因包括肝硬化、腎病綜合征、自身免疫性疾病等。肝硬化時(shí)，門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出，積聚在胸腔。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝、丙肝，使用保肝藥物如甘草酸二銨、水飛薊素等。腎病綜合征則需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素等。
5、外傷或手術(shù)也可能導(dǎo)致胸腔積液。胸部創(chuàng)傷、手術(shù)操作可能損傷胸膜或血管，引發(fā)積液。治療需根據(jù)損傷程度，輕者可自行吸收，重者需手術(shù)修復(fù)或引流。
胸腔積液的治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。感染性積液需抗感染治療，腫瘤性積液需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，心血管疾病需改善心功能，其他原因需針對(duì)原發(fā)病治療。外傷或手術(shù)導(dǎo)致的積液需根據(jù)損傷程度處理。及時(shí)就醫(yī)，明確病因，是治療胸腔積液的關(guān)鍵。
