張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肌無力是一種神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙的疾病，常見癥狀包括肌肉無力、疲勞、眼瞼下垂、吞咽困難等。治療需根據(jù)病因和癥狀采取藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。
1、肌肉無力和疲勞
肌無力的核心癥狀是肌肉無力和疲勞，尤其在活動(dòng)后加重，休息后緩解。這種無力感通常從眼肌開始，表現(xiàn)為眼瞼下垂或復(fù)視，隨后可能影響面部、四肢甚至呼吸肌。疲勞的特點(diǎn)是肌肉反復(fù)使用后力量明顯下降，休息后恢復(fù)。這種癥狀與神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體功能障礙有關(guān)。
2、眼瞼下垂和復(fù)視
眼瞼下垂是肌無力的典型表現(xiàn)之一，通常從一側(cè)開始，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。復(fù)視則是由于眼肌無力導(dǎo)致雙眼無法協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。這些癥狀在早晨較輕，下午或晚上加重。眼肌型肌無力患者可能僅表現(xiàn)為眼部癥狀，但也可能發(fā)展為全身型。
3、吞咽困難和言語不清
肌無力可能影響咽喉部肌肉，導(dǎo)致吞咽困難和言語不清。吞咽困難可能引發(fā)嗆咳或誤吸，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。言語不清表現(xiàn)為聲音低沉或含糊，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常交流。這些癥狀提示病情可能累及延髓肌群，需及時(shí)就醫(yī)。
4、呼吸肌無力
嚴(yán)重的肌無力可能影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭。這是一種緊急情況，需立即就醫(yī)。呼吸肌無力通常表現(xiàn)為氣短、呼吸淺快或需要使用輔助呼吸肌。重癥肌無力危象是肌無力的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能危及生命。
5、治療建議
藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明）、免疫抑制劑（如潑尼松）和生物制劑（如利妥昔單抗）。手術(shù)治療主要針對(duì)胸腺瘤或胸腺增生，可采用胸腺切除術(shù)。生活方式調(diào)整包括避免過度勞累、保持均衡飲食（如增加富含維生素D和鈣的食物）和適度運(yùn)動(dòng)（如瑜伽或散步）。
肌無力的癥狀多樣，早期識(shí)別和治療至關(guān)重要。如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是呼吸肌無力，應(yīng)立即就醫(yī)。通過藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
