王鳳英
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
鹽酸氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI，其主要作用是通過增加大腦中的5-羥色胺水平來改善抑郁癥患者的情緒。SSRI類藥物因療效明確、副作用相對較小，目前廣泛應(yīng)用于治療抑郁癥、焦慮癥及相關(guān)情緒障礙。
1、鹽酸氟西汀的藥理作用
鹽酸氟西汀是最早上市的SSRI類抗抑郁藥之一。它通過選擇性抑制大腦神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，提升神經(jīng)元間的5-羥色胺濃度，從而改善患者情緒、緩解焦慮和低落狀態(tài)。與傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥不同，SSRI對去甲腎上腺素多巴胺等其他神經(jīng)遞質(zhì)的作用較弱，因此副作用更少，更適合長期治療。
2、適應(yīng)癥及有效性
鹽酸氟西汀適應(yīng)癥廣泛，除了治療抑郁癥，常用于治療強迫癥、焦慮癥、恐懼癥及暴食癥等疾病。在臨床研究中，氟西汀在緩解抑郁、改善睡眠和恢復(fù)社交功能等方面效果顯著。使用氟西汀通常需要4-6周才能顯現(xiàn)良好的抗抑郁效果，因此患者需要堅持用藥并遵循醫(yī)囑。
3、可能的副作用及用法
盡管氟西汀副作用較輕，但仍可能引起惡心、失眠、頭痛及輕微胃腸不適等癥狀。為減少不適，通常建議從小劑量開始服用，例如每日20毫克，同時觀察耐受性。藥物起效較慢，不能隨意增減劑量或自行停藥，減藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行，以避免出現(xiàn)停藥綜合癥。
4、使用注意事項
氟西汀治療期間需定期隨訪，尤其是用藥初期，以監(jiān)測情緒變化和副作用。因SSRI可能導(dǎo)致某些患者初期情緒不穩(wěn)定甚至惡化，因此需密切觀察。有肝腎功能不全、正在服用單胺氧化酶抑制劑MAOI或患有其他疾病的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用。
鹽酸氟西汀作為一種SSRI類藥物，因其良好的療效及較低的副作用受到廣泛推廣。藥物使用需堅持醫(yī)囑并密切監(jiān)控治療療效，對于未緩解癥狀的患者，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，以調(diào)整治療方案。情緒障礙的長期管理需結(jié)合心理治療及生活方式干預(yù)，以達到更好的康復(fù)效果。
