陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎上腺腫瘤確實(shí)會引起血壓增高，尤其是功能性腎上腺腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥。這些腫瘤會分泌過多的激素，干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血壓升高。治療方式包括手術(shù)切除、藥物治療和生活方式調(diào)整。
1、腎上腺腫瘤引起血壓增高的原因
腎上腺腫瘤分為功能性和非功能性兩類。功能性腫瘤會分泌過多的激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素或醛固酮，直接影響血壓調(diào)節(jié)。嗜鉻細(xì)胞瘤會釋放大量兒茶酚胺，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥則因醛固酮分泌過多，引起鈉潴留和血容量增加，進(jìn)而升高血壓。非功能性腫瘤雖然不直接分泌激素，但體積增大可能壓迫周圍組織，間接影響血壓。
2、治療方法
- 手術(shù)治療：手術(shù)切除是功能性腎上腺腫瘤的首選治療方法。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)患者。對于嗜鉻細(xì)胞瘤，術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓，避免術(shù)中血壓波動。
- 藥物治療：對于無法手術(shù)或術(shù)后血壓仍高的患者，可使用降壓藥物。如嗜鉻細(xì)胞瘤患者可使用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）和β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；原發(fā)性醛固酮增多癥患者可使用醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）。
- 生活方式調(diào)整：低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒有助于控制血壓。建議每日鹽攝入量控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。
3、就醫(yī)建議
如果出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸、出汗等癥狀，尤其是陣發(fā)性發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過血液檢查、影像學(xué)檢查（如CT或MRI）明確診斷，并根據(jù)腫瘤類型和患者情況制定治療方案。
腎上腺腫瘤引起的血壓增高需要及時診斷和治療，手術(shù)切除是主要手段，藥物治療和生活方式調(diào)整也至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可以有效控制血壓，降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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