張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
食道癌晚期患者不能吃東西時(shí)，可以通過(guò)鼻飼管、胃造瘺或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等方式維持營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)配合藥物治療緩解癥狀。
食道癌晚期患者由于腫瘤阻塞或壓迫食道，導(dǎo)致吞咽困難甚至完全無(wú)法進(jìn)食，嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)攝入和生存質(zhì)量。針對(duì)這一問(wèn)題，以下方法可以幫助患者維持營(yíng)養(yǎng)和改善生活質(zhì)量：
1、鼻飼管營(yíng)養(yǎng)支持
鼻飼管是一種通過(guò)鼻腔插入胃部的細(xì)管，用于直接輸送流質(zhì)食物或營(yíng)養(yǎng)液。這種方法適合短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)食的患者，操作簡(jiǎn)單且無(wú)需手術(shù)。鼻飼管可以輸送高熱量、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)液，確?；颊攉@得足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)。
2、胃造瘺術(shù)
對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食的患者，胃造瘺術(shù)是一種更持久的解決方案。通過(guò)手術(shù)在胃部開一個(gè)小口，插入喂養(yǎng)管，直接將食物或營(yíng)養(yǎng)液輸送到胃中。這種方法避免了鼻腔不適，適合需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者。
3、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
如果患者消化道功能嚴(yán)重受損，無(wú)法通過(guò)鼻飼管或胃造瘺攝入營(yíng)養(yǎng)，可以選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。通過(guò)靜脈注射高濃度的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直接進(jìn)入血液循環(huán)，滿足身體需求。
4、藥物治療緩解癥狀
食道癌晚期患者常伴有疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，需通過(guò)藥物緩解不適。例如，使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩解疼痛，止吐藥物如昂丹司瓊控制惡心嘔吐，改善患者的生活質(zhì)量。
5、心理支持與護(hù)理
食道癌晚期患者常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的心理支持。通過(guò)溝通、陪伴或?qū)I(yè)心理咨詢，幫助患者緩解心理壓力，提升治療依從性和生活質(zhì)量。
食道癌晚期患者不能進(jìn)食時(shí)，及時(shí)采取營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療是關(guān)鍵。鼻飼管、胃造瘺和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持是主要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，結(jié)合藥物緩解癥狀和心理護(hù)理，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的需求，制定個(gè)性化的治療方案，幫助患者度過(guò)難關(guān)。
.jpg)
