張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽總管下端結(jié)石存在一定危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致膽道梗阻、感染甚至胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)治療。結(jié)石的形成與膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂等因素有關(guān)，治療方式包括藥物溶解、內(nèi)鏡取石和手術(shù)切除。
1、膽總管下端結(jié)石的形成原因
遺傳因素可能導(dǎo)致膽汁成分異常，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素如高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響膽汁代謝，促進(jìn)結(jié)石生成。生理因素如肥胖、糖尿病等代謝紊亂疾病與結(jié)石形成密切相關(guān)。外傷或膽道手術(shù)可能損傷膽管，導(dǎo)致膽汁淤積和結(jié)石形成。病理因素如膽道感染、膽管炎等炎癥疾病會(huì)進(jìn)一步加劇結(jié)石的發(fā)生。
2、膽總管下端結(jié)石的危險(xiǎn)性
膽總管下端結(jié)石可能引發(fā)膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁無法正常排出，引起黃疸、腹痛等癥狀。結(jié)石還可能引發(fā)膽道感染，導(dǎo)致急性膽管炎，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為敗血癥。結(jié)石阻塞胰管可能引發(fā)急性胰腺炎，這是一種危及生命的嚴(yán)重疾病。長期存在的結(jié)石還可能增加膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3、膽總管下端結(jié)石的治療方法
藥物治療包括使用熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)石，使用抗生素控制感染，使用解痙藥物緩解疼痛。內(nèi)鏡治療如ERCP內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可以取石或放置支架解除梗阻。手術(shù)治療包括開腹或腹腔鏡下的膽總管探查取石術(shù)，必要時(shí)可能需要進(jìn)行膽腸吻合術(shù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或存在并發(fā)癥的患者，可能需要切除膽囊以預(yù)防復(fù)發(fā)。
膽總管下端結(jié)石雖然存在一定危險(xiǎn)性，但通過及時(shí)診斷和適當(dāng)治療，大多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。日常生活中應(yīng)注意保持健康飲食，控制體重，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理膽道疾病。如果出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。通過科學(xué)管理和治療，可以有效控制膽總管下端結(jié)石，維護(hù)膽道健康。
