李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
冠心病是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血的一種疾病，主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起。其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷及病理變化密切相關(guān)。預(yù)防和治療冠心病需要從生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療等多方面入手。
1、遺傳因素
冠心病具有一定的家族遺傳傾向。如果家族中有冠心病病史，尤其是直系親屬在年輕時(shí)發(fā)病，個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致血脂代謝異常、高血壓等，進(jìn)而加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
2、環(huán)境因素
不良的生活習(xí)慣是冠心病的重要誘因。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)?？諝馕廴尽⒐ぷ鲏毫Υ蟮韧獠凯h(huán)境因素也可能通過(guò)影響血壓和血脂水平，間接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。
3、生理因素
年齡、性別和基礎(chǔ)疾病是冠心病的重要生理影響因素。隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈彈性下降，血管壁更容易發(fā)生硬化。男性在更年期前患病風(fēng)險(xiǎn)高于女性，但女性絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病也會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
4、外傷與病理變化
冠狀動(dòng)脈的直接損傷或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等病理變化是冠心病急性發(fā)作的直接原因。
治療方法
1、生活方式調(diào)整
- 飲食：采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，如地中海飲食，多攝入蔬菜、水果、全谷物和魚(yú)類。
- 運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。
- 戒煙限酒：徹底戒煙，限制酒精攝入，男性每日不超過(guò)2杯，女性不超過(guò)1杯。
2、藥物治療
- 抗血小板藥物：如阿司匹林，用于預(yù)防血栓形成。
- 降脂藥物：如他汀類藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇水平。
- 降壓藥物：如ACE抑制劑或β受體阻滯劑，控制血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
3、手術(shù)治療
- 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)：通過(guò)導(dǎo)管在狹窄的血管內(nèi)放置支架，恢復(fù)血流。
- 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：通過(guò)移植血管繞過(guò)狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。
- 心臟康復(fù)計(jì)劃：結(jié)合運(yùn)動(dòng)、心理支持和健康教育，幫助患者恢復(fù)心臟功能。
冠心病是一種可防可治的疾病，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理。通過(guò)改善生活方式、規(guī)范用藥和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。定期體檢、監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平，是預(yù)防冠心病的重要措施。
