鄭志峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲亢突眼的四個(gè)級(jí)別分別為輕度、中度、重度和極重度，根據(jù)眼部癥狀嚴(yán)重程度逐一分級(jí)，每一級(jí)別的癥狀表現(xiàn)和治療方法各不相同?；颊咝韪鶕?jù)自身情況選擇適合的治療方式，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估眼部健康狀況。
1、輕度突眼
輕度甲亢突眼主要表現(xiàn)為眼睛輕微突出，雙眼看起來較為疲憊，但沒有明顯影響視力的癥狀?；颊呖赡軙?huì)感到眼睛干澀、怕光或偶爾流淚。這種程度通常無需特殊醫(yī)療干預(yù)，可通過調(diào)整甲狀腺功能、控制炎癥和日常護(hù)理來緩解不適。
護(hù)理建議：可使用人工淚液緩解眼部干澀，避免長時(shí)間面對(duì)電子屏幕。
飲食調(diào)整：多補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素，如多吃橙子、胡蘿卜和堅(jiān)果類食物。
甲狀腺功能治療：通過藥物如硫脲嘧啶類如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑控制甲狀腺激素分泌。
2、中度突眼
中度突眼表現(xiàn)為眼球明顯突出，可能出現(xiàn)眼瞼閉合不全、眼球活動(dòng)受限，甚至眼部紅腫、疼痛等現(xiàn)象。該階段對(duì)日常生活造成一定影響，且容易引發(fā)干眼癥及角膜炎等。
藥物治療：醫(yī)生可能會(huì)建議使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍、潑尼松抑制免疫反應(yīng)和減輕炎癥。
物理治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用冷敷或熱濕敷減輕眼部不適，必要時(shí)考慮低劑量放射治療。
日常護(hù)理：避免吸煙，多閉眼休息。晚上睡覺時(shí)墊高枕頭，減少眼部血液淤積。
3、重度突眼
重度突眼不僅表現(xiàn)為眼球高度凸出，還可能影響視力，例如復(fù)視、視野縮小，甚至合并眼眶周圍組織纖維化、炎癥顯著增加，情況較為嚴(yán)重，需要及時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)防止惡化。
手術(shù)治療：建議進(jìn)行減壓手術(shù)，例如眼眶減壓術(shù)以緩解眼眶壓力，增加眼球空間。
支持療法：可考慮使用提高免疫應(yīng)答的生物制劑如雷珠單抗改善眼部狀況。
激光治療：用于特定患者輔助治療眼部復(fù)視問題。
4、極重度突眼
極重度突眼危及視力安全，可能導(dǎo)致失明。眼睛無法完全閉合，暴露性角膜炎嚴(yán)重，視神經(jīng)功能受損。必須盡快采取綜合治療手段，避免致盲風(fēng)險(xiǎn)。
緊急措施：醫(yī)生可能會(huì)采用靜脈免疫球蛋白輸注治療急性期的重癥癥狀。
高階手術(shù)：包括更大程度的眼眶減壓術(shù)、眼瞼修復(fù)術(shù)等，保障眼睛保護(hù)功能。
長期監(jiān)測(cè)：和專業(yè)醫(yī)生保持隨訪，確保視功能和眼壓穩(wěn)定。
甲亢突眼的分級(jí)評(píng)估對(duì)制定合適治療方案至關(guān)重要。患者識(shí)別癥狀嚴(yán)重程度后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取科學(xué)的干預(yù)措施，避免病情進(jìn)一步進(jìn)展或?qū)ι钤斐蓢?yán)重影響。
