袁曉勇
北京大學第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲亢的主要原因是甲狀腺激素分泌過多,常見原因包括Graves病、甲狀腺結節(jié)和甲狀腺炎。治療需根據(jù)具體病因,采用藥物、手術或放射性碘治療。Graves病是甲亢最常見的原因,屬于自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺,導致其過度分泌甲狀腺激素。甲狀腺結節(jié)也可能引起甲亢,尤其是功能性結節(jié),能夠自主分泌甲狀腺激素。甲狀腺炎,如亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎,可能導致甲狀腺激素短暫性釋放過多。
1. Graves病是甲亢的主要病因,與遺傳、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)異常有關。遺傳因素可能增加患病風險,環(huán)境因素如壓力、感染或吸煙可能觸發(fā)疾病。免疫系統(tǒng)異常導致甲狀腺刺激抗體產(chǎn)生,促使甲狀腺過度分泌激素。治療Graves病常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶,放射性碘治療或甲狀腺切除術也是有效選擇。
2. 甲狀腺結節(jié)可能引起甲亢,尤其是功能性結節(jié)。結節(jié)可能是良性或惡性,需要通過超聲和細針穿刺活檢進行診斷。治療功能性結節(jié)可使用抗甲狀腺藥物,放射性碘治療或手術切除結節(jié)。對于惡性結節(jié),手術是主要治療方式,術后可能需要放射性碘治療或甲狀腺激素替代治療。
3. 甲狀腺炎可能導致甲亢,如亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起,導致甲狀腺激素短暫性釋放過多。橋本甲狀腺炎是慢性自身免疫性疾病,可能導致甲狀腺功能亢進或減退。治療亞急性甲狀腺炎可使用非甾體抗炎藥或糖皮質激素,橋本甲狀腺炎的治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài),可能需要甲狀腺激素替代治療或抗甲狀腺藥物。
甲亢的治療需根據(jù)具體病因,采用藥物、手術或放射性碘治療,早期診斷和規(guī)范治療是關鍵,患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調整治療方案,保持良好的生活習慣,避免過度壓力和感染,有助于控制病情和預防復發(fā)。