王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
L1椎體壓縮性骨折的嚴(yán)重性取決于骨折的程度和是否伴隨神經(jīng)損傷,輕微骨折可保守治療,嚴(yán)重則需手術(shù)干預(yù)。具體治療手段包括藥物止痛、佩戴支具穩(wěn)定脊柱,嚴(yán)重時(shí)需微創(chuàng)椎體成形術(shù)或手術(shù)固定。
1、原因分析:
L1椎體壓縮性骨折主要由外力、骨質(zhì)疏松或病理性因素引起。外力損傷多見于車禍、摔倒等事故導(dǎo)致強(qiáng)烈撞擊;老年人多因骨質(zhì)疏松使椎體承重能力下降,稍微彎腰或負(fù)重即可發(fā)生骨折;某些疾病如骨腫瘤或結(jié)核破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致骨折。
2、分級(jí)與治療方法:
根據(jù)影像學(xué)檢查,可將L1椎體壓縮性骨折分為輕、中、重度:
對(duì)于輕度骨折,無神經(jīng)受累的患者,多采用臥床休息結(jié)合藥物治療??墒褂梅晴摅w類抗炎藥如布洛芬緩解炎癥和疼痛,輔以鈣劑和維生素D提升骨質(zhì)恢復(fù)能力。
中度骨折患者可以配合支具治療,推薦佩戴胸腰背支具如Jewett支具,以限制不當(dāng)活動(dòng)減輕負(fù)荷,日常需注重姿勢(shì)保護(hù),避免彎腰提重物。
如果癥狀嚴(yán)重,且骨折導(dǎo)致神經(jīng)受壓或脊柱不穩(wěn)定,微創(chuàng)手術(shù)是有效手段。椎體成形術(shù)PKP通過填充骨水泥恢復(fù)椎體高度,減輕疼痛;或選擇椎弓根固定手術(shù)以穩(wěn)定結(jié)構(gòu),幫助脊柱正常生理運(yùn)作。
3、恢復(fù)期間的注意事項(xiàng):
飲食上建議高鈣、高蛋白飲食,常見選擇包括牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油佐以曬太陽促進(jìn)鈣吸收。功能恢復(fù)期可以嘗試低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,如平地步行或游泳,加強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量,減少后續(xù)骨折風(fēng)險(xiǎn)。
L1椎體壓縮性骨折的影響因人而異,應(yīng)結(jié)合病因和損傷程度精準(zhǔn)診斷,選擇針對(duì)性的治療方式。如果近期有強(qiáng)烈腰背疼痛或活動(dòng)后癥狀加重,及時(shí)就醫(yī)是必要的,以排除潛在的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)并盡快治愈。