陳國棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
服用心境穩(wěn)定劑后出現(xiàn)煩躁可能與藥物的適應(yīng)期、副作用、個(gè)體差異或潛在的身體及心理問題有關(guān)。針對(duì)這種情況,需要根據(jù)具體原因采取對(duì)應(yīng)的處理措施,如調(diào)整劑量、與醫(yī)生溝通換藥,或進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
1、藥物的適應(yīng)期反應(yīng)
心境穩(wěn)定劑在起效初期可能引發(fā)短暫的不良反應(yīng),例如情緒波動(dòng)或煩躁。這種現(xiàn)象通常是因?yàn)樗幬镄枰欢〞r(shí)間在體內(nèi)逐步達(dá)到穩(wěn)定的療效濃度。建議服藥初期保持觀察,一般在1-2周后癥狀會(huì)有所緩解。同時(shí)可以嘗試減緩服藥初期的不適,例如在醫(yī)生建議下將藥物分次服用或者調(diào)整服藥時(shí)間。
2、藥物的副作用
部分心境穩(wěn)定劑,如碳酸鋰、丙戊酸鈉或拉莫三嗪等,可能會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致個(gè)別人出現(xiàn)煩躁、焦慮等不適癥狀。這種副作用存在一定個(gè)體差異,建議立即聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整現(xiàn)有的藥物劑量或更換不同類型的藥物,如以副作用更小的選擇代替現(xiàn)用藥物。醫(yī)生也可能會(huì)根據(jù)情況添加輔助藥物以緩解不良反應(yīng)。
3、個(gè)體差異與藥物不耐受
每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。一些人可能對(duì)某種心境穩(wěn)定劑不耐受,表現(xiàn)為煩躁、情緒反彈甚至更嚴(yán)重的不良反應(yīng),如失眠或注意力不集中。在這種情況下,可能需要通過基因測(cè)試等手段評(píng)估個(gè)體對(duì)藥物代謝的特點(diǎn),從而選擇更合適的藥物或治療方案。
4、潛在的身體或心理問題
服用心境穩(wěn)定劑后的煩躁也可能表明其背后存在其他問題,例如肝腎功能異常藥物代謝能力受限、甲狀腺功能異常特別是碳酸鋰可能影響甲狀腺、藥物與其他正在服用的治療藥物產(chǎn)生相互作用,或未被充分關(guān)注的心理壓力。如果用藥后長期感到煩躁,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋,進(jìn)行全面的檢查以排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。
5、非藥物輔助干預(yù)
適度的心理干預(yù)可以幫助緩解用藥引起的情緒煩躁。例如接受心理咨詢,通過自我疏導(dǎo)學(xué)習(xí)情緒管理技巧;日常生活中進(jìn)行散步、瑜伽等放松訓(xùn)練,穩(wěn)定心態(tài);避免刺激性食品如咖啡因等,健全作息以減輕負(fù)面情緒。
出現(xiàn)煩躁的現(xiàn)象后,不必過分焦慮,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案,同時(shí)通過調(diào)整生活方式來更好地配合藥物治療,從而達(dá)到情緒穩(wěn)定的目的。如果情況持續(xù)或嚴(yán)重,務(wù)必盡快尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。