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白血病早期的血常規(guī)有哪些異常

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白血病早期的血常規(guī)有哪些異常

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支修益
支修益 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師
白血病早期的血常規(guī)檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量異常、紅細(xì)胞及血紅蛋白水平下降、血小板減少等多個(gè)指標(biāo)的變化,這些異常為早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)就醫(yī)提供了重要信號(hào)。
1、白細(xì)胞數(shù)量異常
白血病最顯著的特點(diǎn)之一是白細(xì)胞數(shù)量的異常,可以表現(xiàn)為過高或過低。部分患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)大幅升高,甚至超過正常上限如大于10×10?/L,而另一些患者則可能出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量明顯減少,導(dǎo)致免疫力下降,容易感冒或發(fā)生感染。白細(xì)胞異常通常提示骨髓造血出現(xiàn)問題,這也是白血病的核心病理改變之一。
2、紅細(xì)胞及血紅蛋白水平下降
白血病患者早期可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度下降的情況,即貧血現(xiàn)象。血常規(guī)結(jié)果通常顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常標(biāo)準(zhǔn)如1.2-1.5×1012/L,血紅蛋白濃度低于120 g/L成人。貧血的癥狀包括乏力、頭暈、臉色蒼白等,這和白血病導(dǎo)致骨髓紅細(xì)胞生成受抑制密切相關(guān)。
3、血小板減少
部分白血病患者早期會(huì)出現(xiàn)血小板減少,血常規(guī)結(jié)果顯示血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L,甚至更低。血小板減少會(huì)導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象,比如牙齦出血、皮膚瘀斑、月經(jīng)過多等。提示臨床需要警惕凝血功能異?;蚱渌籽∠嚓P(guān)并發(fā)癥的可能性。
4、周圍血涂片中的異常細(xì)胞
血常規(guī)檢查中,如果伴隨周圍血涂片檢查,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)不成熟的幼稚細(xì)胞如原始或早幼粒細(xì)胞異常增多。這些細(xì)胞通常僅在骨髓中生成,而在白血病患者的外周血液中可以觀測(cè)到,這是一種較為明確的白血病診斷線索。
如果血常規(guī)檢查出現(xiàn)上述異常指標(biāo),應(yīng)立即就醫(yī),通過骨髓穿刺、細(xì)胞學(xué)檢查和基因檢測(cè)進(jìn)一步明確診斷。白血病早期的干預(yù)和治療非常關(guān)鍵,應(yīng)及時(shí)尋求血液科醫(yī)生幫助,制定包括化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植在內(nèi)的個(gè)性化治療方案。定期體檢、注意身體信號(hào),尤其是長時(shí)間不明原因的疲憊、感染和出血,是預(yù)防嚴(yán)重疾病的重要途徑。