張立紅
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
血尿和蛋白尿可能提示泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病或外部損傷,需要明確病因以便接受相應(yīng)治療,常見原因包括感染、外傷及腎臟疾病等,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。
1、泌尿系統(tǒng)感染
血尿和蛋白尿可能是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn),如尿路感染或腎盂腎炎。感染可以影響到膀胱、尿道甚至腎臟,導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)異常成分。感染的癥狀還可能包括尿頻、尿急、尿痛或背痛等。對于感染的治療,通常需要使用廣譜抗生素如左氧氟沙星或阿莫西林克拉維酸鉀;如果病情較復(fù)雜,可進(jìn)行尿液培養(yǎng)后調(diào)整藥物類型。同時(shí),患者需要多飲水以促進(jìn)尿液排泄,減少細(xì)菌滋生。
2、腎臟疾病
腎臟疾病如腎小球腎炎或IgA腎病也常引起血尿和蛋白尿。這類疾病多是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)異?;虼x紊亂導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)受損。伴隨癥狀可能包括浮腫、高血壓或乏力。治療通常包括使用控制免疫反應(yīng)的藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,或者通過血壓調(diào)節(jié)藥如ACE抑制劑保護(hù)腎功能?;颊哌€需遵守低鹽、低蛋白飲食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
3、外部損傷或結(jié)石
劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常會(huì)導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血液成分,并刺激腎臟或尿路內(nèi)壁,誘發(fā)蛋白尿。結(jié)石患者可能會(huì)有間歇性疼痛、血尿或排尿困難等表現(xiàn)。治療可根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石如服用排石顆?;蚣谆撬岫嗌尺蜞夯蝮w外沖擊波碎石術(shù)。如果是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血尿,通常無需特殊治療,充分休息和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)整即可緩解。
4、全身性疾病
全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或糖尿病腎病也可導(dǎo)致血尿和蛋白尿。糖尿病患者通常需通過血糖管理例如注射胰島素或服用二甲雙胍來控制病情,同時(shí)監(jiān)控腎臟指標(biāo)。如果是免疫相關(guān)的病因,可使用免疫調(diào)節(jié)療法?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查,密切關(guān)注病情發(fā)展。
血尿和蛋白尿并不是單一疾病,而是多種病因可能導(dǎo)致的共同結(jié)果,正確處理需要明確病因。在發(fā)現(xiàn)類似癥狀時(shí),應(yīng)盡早預(yù)約專科進(jìn)行尿液常規(guī)檢查、腎功能評估或影像學(xué)檢查。如果能及早處理,其預(yù)后一般較好。合理的生活習(xí)慣和健康管理也有助于緩解癥狀或預(yù)防類似問題的發(fā)生。