尿血可能由感染、結(jié)石、外傷、腫瘤、腎臟等疾病導(dǎo)致，需要盡快明確病因并針對(duì)性治療。如果出現(xiàn)持續(xù)性尿血或伴隨劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)以免延誤病情。
1、感染性原因
感染是尿血最常見的原因之一，尤其是泌尿系統(tǒng)感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎。細(xì)菌感染導(dǎo)致泌尿道黏膜損傷，可能引起血尿。常伴隨尿頻、尿急及尿痛等癥狀。建議通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查確認(rèn)感染，再使用抗生素治療，如頭孢類、喹諾酮類或磺胺類藥物，劑量和療程根據(jù)保持充足飲水，每天飲水量在1.5-2L左右，以促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、結(jié)石性病因
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是另一個(gè)常見原因，特別是腎結(jié)石或膀胱結(jié)石。當(dāng)結(jié)石刮損尿路時(shí)會(huì)引起尿血，并伴有絞痛。診斷需通過腹部超聲或CT成像，初步治療以排石為主，包括多飲水、控制飲食少吃高嘌呤、高草酸食物如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜。藥物如排石顆粒、鈣通道阻滯劑或α-阻滯劑可助排石。如果結(jié)石體積大于6毫米或造成嚴(yán)重癥狀，可考慮體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)。
3、外傷性及運(yùn)動(dòng)性尿血
激烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷有時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿路血管破裂引起尿血。輕癥可臥床觀察，減少劇烈活動(dòng)，血尿一般會(huì)在數(shù)天內(nèi)自行消失。但如尿血持續(xù)或合并排尿困難，應(yīng)盡快就醫(yī)。嚴(yán)重創(chuàng)傷可能需要手術(shù)修復(fù)受損組織，可通過腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)操作。
4、腫瘤相關(guān)因素
泌尿系統(tǒng)腫瘤引發(fā)的尿血，尤其是膀胱癌和腎癌，可能是無痛性血尿的標(biāo)志。這種情況常見于中老年人群，診斷需膀胱鏡、尿液脫落細(xì)胞學(xué)或CT檢查。早期腫瘤可通過膀胱鏡手術(shù)切除或射頻消融治療，晚期需結(jié)合化療或免疫療法。
5、腎臟疾病及其他病理
腎小球疾病如急性腎炎、IgA腎病可能與血尿相關(guān)，常見為鏡下血尿且伴有水腫、高血壓或尿蛋白異常。確診依賴腎功能檢測(cè)及腎活檢。治療通常包括使用調(diào)節(jié)免疫的藥物如激素或免疫抑制劑，同時(shí)控制血壓及減少飲食鹽分?jǐn)z入。
尿血可能由多種原因引發(fā)，部分原因較為嚴(yán)重。不論癥狀輕重，都需要就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、清淡飲食及增加飲水量，有助于預(yù)防尿路問題的發(fā)生。面對(duì)尿血，主動(dòng)就診是保障健康的重要手段。