張文同
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
子宮腺肌癥不一定需要切除子宮，具體治療方案需根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡及生育需求綜合評估。輕度患者可通過藥物或微創(chuàng)手術緩解癥狀，重度患者或保守治療無效時，才考慮子宮切除術。
1、藥物治療
藥物治療是子宮腺肌癥的常見保守治療方法，適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可緩解疼痛和炎癥。
- 激素類藥物：如口服避孕藥、孕激素或GnRH激動劑，可調(diào)節(jié)激素水平，抑制子宮內(nèi)膜異位生長。
- 中藥調(diào)理：如桂枝茯苓丸、當歸芍藥散，可改善氣血循環(huán)，緩解癥狀。
2、微創(chuàng)手術治療
對于藥物治療效果不佳或癥狀較重的患者，微創(chuàng)手術是保留子宮的有效選擇。
- 子宮動脈栓塞術：通過阻斷子宮動脈血流，減少病灶供血，緩解疼痛和出血。
- 腹腔鏡手術：切除局部病灶，保留子宮結(jié)構(gòu)，適合年輕且有生育需求的患者。
- 高強度聚焦超聲（HIFU）：利用超聲波能量消融病灶，創(chuàng)傷小，恢復快。
3、子宮切除術
子宮切除術是最后的選擇，適用于癥狀嚴重、保守治療無效或無生育需求的患者。
- 全子宮切除術：切除子宮和宮頸，徹底解決癥狀，但無法保留生育功能。
- 次全子宮切除術：保留宮頸，減少手術創(chuàng)傷，但可能殘留部分癥狀。
- 腹腔鏡輔助子宮切除術：微創(chuàng)手術方式，恢復快，適合大多數(shù)患者。
子宮腺肌癥的治療需個體化，患者應與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇最適合的方案。無論選擇哪種治療方式，定期復查和健康管理都是關鍵，以預防復發(fā)和改善生活質(zhì)量。
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