竺平
江蘇省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
男性無精癥是指精液中完全沒有精子，常見臨床表現(xiàn)包括不育、性功能障礙以及伴隨的激素水平異常。治療需根據(jù)病因選擇藥物治療、手術治療或輔助生殖技術。
1、不育
男性無精癥最明顯的臨床表現(xiàn)是無法自然生育。精液中無精子意味著無法與卵子結合，導致不育。這種情況通常通過精液分析確診。如果懷疑無精癥，建議盡早進行醫(yī)學檢查，明確病因。
2、性功能障礙
部分無精癥患者可能伴隨性欲減退、勃起功能障礙等問題。這些問題可能與激素水平異?；蛐睦韷毫τ嘘P。例如，睪酮水平低下可能影響性功能，而長期不育的壓力也可能導致心理性功能障礙。
3、激素水平異常
無精癥患者可能出現(xiàn)激素水平異常，如促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）升高，睪酮水平降低。這些激素異?？赡芴崾静G丸功能受損或下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂。
治療方法
1、藥物治療
對于激素水平異常導致的無精癥，可通過激素替代療法調(diào)節(jié)。例如，使用促性腺激素釋放激素（GnRH）或睪酮補充劑?？寡趸瘎┤缇S生素E和輔酶Q10可能有助于改善精子生成環(huán)境。
2、手術治療
如果無精癥由輸精管阻塞引起，可通過顯微外科手術疏通。例如，輸精管吻合術或附睪-輸精管吻合術。對于睪丸生精功能障礙的患者，睪丸顯微取精術（TESE）可能是一種選擇。
3、輔助生殖技術
對于無法通過藥物或手術治療的患者，輔助生殖技術如體外受精（IVF）或卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）可能是解決方案。這些技術可直接從睪丸或附睪中提取精子，用于受精。
男性無精癥的治療需根據(jù)具體病因制定個性化方案。早期診斷和干預是提高生育成功率的關鍵。如果出現(xiàn)不育或相關癥狀，建議盡早就醫(yī)，進行全面檢查和治療。
