蘇藤良
北海市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
當患者的血漿滲透壓大于320mmol/L，其病因主要是水攝入不足或水丟失過多，如患者在戰(zhàn)爭、沙漠迷路時缺水或因昏迷、絕食、口腔及食管疾病所致的咽水困難等情況下，可出現(xiàn)水攝入不足。另外，在患有尿崩癥、大量使用利尿劑、大量出汗、皮膚大面積燒傷、氣管切開及過度換氣等情況下，水分也可大量丟失而出現(xiàn)脫水。這種情況因水分丟失多，而電解質(zhì)丟失少，體液呈高滲狀況。由于水的大量丟失或不足，可以引起細胞外液容量的減低，出現(xiàn)細胞外液高滲，持續(xù)的細胞外高滲狀況，可引起細胞內(nèi)脫水，出現(xiàn)細胞功能障礙，尤以腦細胞功能障礙為著。因此，在臨床上高滲性脫水的患者早期即可出現(xiàn)煩躁、幻覺及譫妄等表現(xiàn)，病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)抽搐、休克、甚至昏迷等。當血鈉大于160mmol/L時，患者的死亡率明顯增加。
