廖張元
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
核素負(fù)荷灌注檢查是一種利用放射性示蹤劑和醫(yī)療成像技術(shù)檢測心肌血流的方法，用于評估心臟功能和檢測冠心病。該檢查安全可靠，主要包括靜息灌注與負(fù)荷灌注兩部分，能早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險，常用于疑似心肌缺血患者或冠心病診斷輔助。
1、核素負(fù)荷灌注檢查的原理
核素負(fù)荷灌注檢查通常結(jié)合放射性示蹤劑如锝-99m或鉈-201和單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像SPECT技術(shù)進(jìn)行。示蹤劑通過靜脈注射進(jìn)入血液循環(huán)，當(dāng)心臟處于靜息或藥物/運動負(fù)荷狀態(tài)時，示蹤劑濃度會因血流量而變化，影像中血流不足的區(qū)域會呈現(xiàn)放射性降低，提示心肌缺血。
2、檢查過程
核素負(fù)荷灌注檢查分為兩個階段：靜息灌注與負(fù)荷灌注。
靜息灌注：患者在安靜狀態(tài)下注射放射性示蹤劑后進(jìn)行掃描，以評估靜息情況下的心肌血流分布。
負(fù)荷灌注：通過運動如跑步機(jī)、踏車或藥物如腺苷、多巴酚丁胺等模擬心臟負(fù)荷狀態(tài)，再次注射示蹤劑并掃描圖像，以對比觀察心肌在負(fù)荷狀態(tài)下的血流情況。
3、檢查適用人群與注意事項
核素負(fù)荷灌注檢查適用于存在胸痛、心絞痛、疑似冠心病的患者，或需要評估心肌缺血程度及治療效果的人群。注意檢查前需空腹6小時以上，避免含咖啡因飲品，檢查過程需嚴(yán)格按照醫(yī)生指示，孕婦及哺乳期女性慎用。
4、檢查的限制與風(fēng)險
雖然核素負(fù)荷灌注檢查極為有效，但仍存在局限性。例如，超重患者的影像質(zhì)量可能受影響，示蹤劑對身體的輻射影響雖然微小，但仍需審慎應(yīng)用，尤其是多次檢查者。個別患者可能對某些藥物負(fù)荷法產(chǎn)生副作用，如心悸或血壓波動，需在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
核素負(fù)荷灌注檢查是評價心肌血流與功能的重要手段，對冠心病的早期篩查和治療具有重要價值。如果存在疑似心血管問題癥狀，提醒患者盡早就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行科學(xué)的檢查與治療，以保護(hù)心臟健康。
