馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
小孩先天性心臟病在產(chǎn)檢中并非完全無(wú)法檢出，但存在一定漏診率。產(chǎn)檢手段如超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分心臟結(jié)構(gòu)異常，但受胎兒體位、孕周、設(shè)備精度及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素影響，部分病例可能被遺漏。
1、產(chǎn)檢手段的局限性
產(chǎn)檢中常用的超聲檢查是篩查先天性心臟病的主要方法，但并非萬(wàn)能。胎兒心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，早期發(fā)育階段異?？赡懿幻黠@，尤其是輕微的心臟缺陷。胎兒體位不佳、羊水過(guò)多或過(guò)少、孕婦腹部脂肪較厚等因素都可能影響超聲圖像的清晰度，導(dǎo)致漏診。
2、先天性心臟病的類型與檢出率
先天性心臟病種類繁多，從簡(jiǎn)單的房間隔缺損到復(fù)雜的法洛四聯(lián)癥，嚴(yán)重程度不一。嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性心臟病在產(chǎn)檢中較易被發(fā)現(xiàn)，而輕微的缺陷如小型室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可能在胎兒期難以察覺。部分病例需出生后通過(guò)心臟聽診、心電圖或心臟超聲進(jìn)一步確診。
3、提高檢出率的建議
- 選擇合適的檢查時(shí)間：孕20-24周是胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查的最佳時(shí)間，此時(shí)心臟發(fā)育較為完善，圖像清晰度較高。
- 選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)與醫(yī)生：經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生和高端設(shè)備能顯著提高檢出率。
- 結(jié)合其他檢查手段：如胎兒心臟磁共振成像（MRI）或基因檢測(cè)，可輔助診斷復(fù)雜病例。
4、出生后的早期篩查與干預(yù)
即使產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)異常，出生后也應(yīng)關(guān)注嬰兒的心臟健康。新生兒心臟聽診、血氧飽和度篩查及定期體檢能幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。對(duì)于確診的先天性心臟病，治療方案包括藥物治療（如利尿劑、強(qiáng)心藥）、介入治療（如導(dǎo)管封堵術(shù)）和外科手術(shù)（如心臟修補(bǔ)術(shù)）。
先天性心臟病的產(chǎn)檢檢出率雖有限，但通過(guò)優(yōu)化檢查手段和加強(qiáng)出生后篩查，可顯著提高早期診斷率。家長(zhǎng)應(yīng)保持警惕，及時(shí)就醫(yī)，確保孩子獲得最佳治療時(shí)機(jī)。
