何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胸腰椎壓縮性骨折的保守治療主要通過非手術(shù)方式緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。治療方法包括臥床休息、佩戴支具、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息
臥床休息是胸腰椎壓縮性骨折保守治療的基礎(chǔ)，通常建議臥床2-4周，以減輕脊柱的負(fù)荷，避免骨折進(jìn)一步加重。臥床時(shí)需保持脊柱中立位，避免過度彎曲或扭轉(zhuǎn)。早期可采取側(cè)臥或仰臥位，后期逐漸增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、佩戴支具
支具能夠?yàn)榧怪峁┩獠恐?，減少骨折部位的應(yīng)力，促進(jìn)愈合。常用的支具包括腰圍、胸腰骶矯形器等。佩戴支具的時(shí)間一般為6-12周，具體時(shí)長根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和愈合情況調(diào)整。佩戴期間需注意支具的松緊度，避免壓迫皮膚或影響呼吸。
3、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛和促進(jìn)骨愈合。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚和促進(jìn)骨形成的藥物如鈣劑、維生素D。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，還需使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸以預(yù)防再次骨折。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是保守治療的重要組成部分，旨在恢復(fù)脊柱功能、增強(qiáng)肌肉力量和改善姿勢。早期可進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等，以預(yù)防下肢靜脈血栓和肌肉萎縮。中期可逐步增加腰背肌訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、俯臥抬腿等。后期可進(jìn)行站立和步行訓(xùn)練，并結(jié)合核心肌群鍛煉，如平板支撐、貓式伸展等。
胸腰椎壓縮性骨折的保守治療需要綜合運(yùn)用多種方法，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。治療期間需定期復(fù)查，評(píng)估骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。通過科學(xué)的保守治療，大多數(shù)患者能夠有效緩解癥狀、恢復(fù)功能，并重返正常生活。
