蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝移植通常是在肝臟功能嚴(yán)重衰竭且無法通過其他治療手段恢復(fù)時(shí)進(jìn)行的手術(shù)。主要適應(yīng)癥包括終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等。治療方案需根據(jù)病因和患者具體情況制定，包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療。
1、終末期肝病：終末期肝病是肝移植最常見的原因，包括肝硬化的晚期階段。肝硬化多由長期肝炎、酒精性肝病或脂肪肝引起。這些疾病導(dǎo)致肝臟組織逐漸被纖維化替代，最終無法正常運(yùn)作。藥物治療如抗病毒藥物、利尿劑可緩解癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)肝硬化。對于終末期肝病患者，肝移植是唯一能夠延長生命的有效方法。
2、急性肝衰竭：急性肝衰竭是一種罕見但危及生命的疾病，通常由藥物中毒、病毒感染或自身免疫性肝炎引起。急性肝衰竭患者的肝臟在短時(shí)間內(nèi)喪失功能，導(dǎo)致毒素積累和多器官衰竭。在這種情況下，肝移植是挽救生命的緊急手段。藥物治療如N-乙酰半胱氨酸可用于解毒，但對嚴(yán)重病例效果有限。
3、肝癌：肝癌患者在某些情況下也需要肝移植，尤其是腫瘤局限于肝臟且無法通過手術(shù)切除時(shí)。肝癌的常見原因包括慢性肝炎、肝硬化及酒精濫用。對于早期肝癌患者，肝移植可以有效治愈疾病。治療方案還包括化療、靶向治療和射頻消融等。
4、遺傳性肝?。耗承┻z傳性肝病如威爾遜病、血色素沉著癥也可導(dǎo)致肝臟功能嚴(yán)重受損。這些疾病多因基因突變引起，導(dǎo)致體內(nèi)銅或鐵代謝異常。藥物治療如螯合劑、抗氧化劑可延緩病情進(jìn)展，但在疾病晚期，肝移植是唯一選擇。
5、兒童肝病：兒童肝病如膽道閉鎖、先天性代謝異常也可能需要肝移植。膽道閉鎖會導(dǎo)致膽汁無法正常排出，引發(fā)肝硬化和衰竭。早期診斷和手術(shù)干預(yù)可改善預(yù)后，但部分患兒仍需肝移植。先天性代謝異常如酪氨酸血癥、糖原貯積病也需要肝移植來糾正代謝缺陷。
肝移植是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，需要嚴(yán)格的術(shù)前評估和術(shù)后管理?；颊咝g(shù)后需長期服用免疫抑制劑以防止排斥反應(yīng)，同時(shí)定期監(jiān)測肝功能。健康的生活方式如戒煙戒酒、合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)也至關(guān)重要。綜合治療和良好的術(shù)后管理可提高移植成功率，改善患者生活質(zhì)量。
