朱振國
鶴崗市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
老年吞咽障礙是指老年人因生理或病理原因?qū)е峦萄使δ芟陆担赡苡缮窠?jīng)退化、肌肉萎縮、腦卒中等多種因素引起。解決方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)整。
1、神經(jīng)退化是老年吞咽障礙的常見原因。隨著年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，影響吞咽反射的協(xié)調(diào)性。帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病也會加重吞咽困難。治療上可使用多巴胺類藥物改善神經(jīng)傳導(dǎo)，如左旋多巴、普拉克索等。
2、肌肉萎縮也是重要因素。老年人咀嚼肌和咽喉部肌肉逐漸萎縮，導(dǎo)致吞咽無力?？祻?fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵，包括吞咽肌群鍛煉、口腔運動訓(xùn)練等。具體方法有舌頭伸展練習(xí)、下頜運動訓(xùn)練、吞咽動作模擬等。
3、腦卒中后遺癥常引發(fā)吞咽障礙。腦卒中損傷吞咽中樞或相關(guān)神經(jīng)通路，導(dǎo)致吞咽功能受損。治療需結(jié)合神經(jīng)康復(fù)和吞咽訓(xùn)練，如電刺激療法、冷熱刺激療法等。同時可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等。
4、食管疾病如反流性食管炎、食管狹窄等也會導(dǎo)致吞咽困難。治療需針對原發(fā)病，如使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或進行食管擴張術(shù)改善狹窄。飲食上應(yīng)避免辛辣、油膩食物，選擇軟爛易消化的食物。
5、心理因素不容忽視。老年人因吞咽困難產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，進一步加重癥狀。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練有助于緩解緊張情緒，如深呼吸練習(xí)、冥想等。家人應(yīng)給予支持和鼓勵，幫助老人建立信心。
老年吞咽障礙需綜合治療，結(jié)合藥物、康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)整。定期就醫(yī)評估病情，及時調(diào)整治療方案，有助于改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量。
