肺癌放療后復(fù)發(fā)怎么辦

提問時(shí)間：2024-10-15 14:08 | 1人回答 | 47次閱讀

肺癌放療

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肺癌放療后復(fù)發(fā)怎么辦

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高珊中日友好醫(yī)院副主任醫(yī)師回答時(shí)間：2024-10-15 14:11

肺癌患者在放療后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，根據(jù)患者復(fù)發(fā)病情、體力狀態(tài)評(píng)分不同，給予不同的治療方法:1.放療后局部復(fù)發(fā)沒有其他轉(zhuǎn)移灶，可以考慮局部復(fù)發(fā)病灶的手術(shù)切除治療，術(shù)后可以考慮給予化療。2.患者再次復(fù)發(fā)后，同時(shí)合并其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。存在基因突變的患者可以給予靶向藥物進(jìn)行治療，沒有突變的患者可以給予免疫聯(lián)合化療的治療方法，或者是單純免疫藥物治療。3.肺癌放療后多部位復(fù)發(fā)，并且患者體力狀態(tài)差，則給予對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持姑息治療。

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70多歲的老人是否適合接受化療，需要根據(jù)具體病情和身體狀況來(lái)綜合判斷。在年齡較大的情況下，化療的效果和風(fēng)險(xiǎn)需仔細(xì)權(quán)衡，尤其是老年患者機(jī)體免疫力和器官功能的下降會(huì)影響治療的承受能力。通常需要醫(yī)生根據(jù)癌癥類型、惡性程度以及患者的綜合健康狀況做出個(gè)性化評(píng)估。 1.評(píng)估身體狀況是前提老年人因年齡增長(zhǎng)，身體各個(gè)器官尤其是心臟、腎臟和肝臟功能往往有所下降，這會(huì)影響化療藥物的代謝和耐受性。在計(jì)劃化療前，需要進(jìn)行全面體檢，包括血液檢查、心臟功能評(píng)估、腎功能檢查等，評(píng)估患者是否具備承受化療的身體條件。如果患者健康狀況較為穩(wěn)定，能夠耐受化療副作用且預(yù)期壽命可觀，那么化療可能是可行的；但如若有嚴(yán)重的心肺疾病或嚴(yán)重消耗性狀態(tài)，化療可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)大于收益。 2.腫瘤類型決定治療決策腫瘤的惡性程度和進(jìn)展速度是另一個(gè)重要考量因素。例如一些生長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤可能需要化療來(lái)延緩病情發(fā)展，爭(zhēng)取更長(zhǎng)的生存期；而對(duì)于某些較為惰性、進(jìn)展緩慢的腫瘤，可能通過(guò)藥物維持治療或者再結(jié)合姑息治療更為適合。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)化療藥物對(duì)特定癌種的敏感性選擇治療方案，以避免不必要的治療負(fù)擔(dān)。 3.化療副作用需特別關(guān)注化療常見的副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、感染及神經(jīng)損傷等，老年人在這些副作用上表現(xiàn)出更高的敏感性。例如，骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降，增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)；而藥物引發(fā)的惡心嘔吐、食欲下降可能加重體重下降和營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，控制副作用尤為重要，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)妮o助藥物如升血藥、止吐藥和營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)緩解癥狀。適不適合化療的最終決定需要建立在多學(xué)科會(huì)診和與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上。如果身體狀況允許，化療可能有效延長(zhǎng)生命；但如果化療可能嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，甚至危及生命，那么保持舒適、關(guān)注生活質(zhì)量可能更為明智。在決定治療方案時(shí)，老年患者更需被尊重，并得到心理支持和關(guān)懷，讓他們?cè)谥委熯x擇中擁有更多的主動(dòng)權(quán)。