膽總管結(jié)石的手術(shù)方式有哪些首選是什么手術(shù)

提問(wèn)時(shí)間：2024-06-01 14:24 | 1人回答 | 54次閱讀

結(jié)石手術(shù)

問(wèn)題描述：

膽總管結(jié)石的手術(shù)方式有哪些首選是什么手術(shù)

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張國(guó)喜北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師回答時(shí)間：2024-06-01 14:27

最經(jīng)典的膽總管結(jié)石手術(shù)來(lái)說(shuō)的話，可能是常規(guī)的開(kāi)腹。膽總管探查加結(jié)石就是加T管引流，但是隨著醫(yī)療條件的改，和醫(yī)療的進(jìn)步?，F(xiàn)在醫(yī)療耗材發(fā)展來(lái)說(shuō)的話，現(xiàn)在治療方式越來(lái)越多，可以兩鏡聯(lián)合和三鏡聯(lián)合，來(lái)處理膽總管結(jié)石。在有條件的醫(yī)院我們可以開(kāi)展，內(nèi)鏡下逆行性膽胰管取出結(jié)石，優(yōu)點(diǎn)就是就是損傷小，可以反反復(fù)復(fù)操作。同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)乳頭相關(guān)疾病如細(xì)石，這個(gè)細(xì)石壓迫膽總管，是造成結(jié)石形成的原因。對(duì)于膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō)，采用何種治療方法是最好的。那么這就要根據(jù)不同的醫(yī)院條件，在有條件的醫(yī)院來(lái)說(shuō)的話，內(nèi)鏡下逆行膽影管造影，做ERCP平臺(tái)都有。取如果是既沒(méi)有膽道鏡，也沒(méi)有其他平臺(tái)的話，我們進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)也是作為首選的。

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肝膽淤積綜合征可能表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、尿液發(fā)黃、疲勞等癥狀，需根據(jù)具體情況及時(shí)就醫(yī)確定病因及治療方案。常見(jiàn)原因涉及膽管阻塞、感染、肝臟疾病等。 1、膽管阻塞性病因肝膽淤積綜合征通常與膽道受阻有關(guān)，如膽結(jié)石、膽道腫瘤或膽管狹窄等。這些問(wèn)題會(huì)阻礙膽汁正常流動(dòng)，出現(xiàn)明顯的黃疸、尿色深黃及皮膚瘙癢。治療上，可依據(jù)成因采取不同的手段：膽結(jié)石：微創(chuàng)膽道鏡手術(shù)清除結(jié)石，或者藥物溶石治療。膽道腫瘤：需要綜合手術(shù)切除、化療或放療。膽管狹窄：可能需要外科手術(shù)疏通或支架植入術(shù)。 2、感染性病因膽道感染如膽管炎、病毒性肝炎等感染性疾病也可能導(dǎo)致此綜合征。常出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和右上腹痛。治療以控制感染為主，包括：細(xì)菌感染：廣譜抗生素，如頭孢菌素或阿莫西林聯(lián)合克拉維酸。病毒感染：對(duì)乙型肝炎可使用抗病毒藥物如恩替卡韋或替諾福韋。疼痛嚴(yán)重者：可輔助解痙藥物如布洛芬等緩解不適。 3、肝臟疾病相關(guān) 肝硬化、脂肪肝、酒精性或藥物性肝損傷可能通過(guò)影響肝膽分泌和流出而引發(fā)淤積綜合征，可能伴有腹脹、惡心及食欲不振。處理方式主要集中于病因控制及肝功能保護(hù)：酒精性肝?。航渚撇⒀a(bǔ)充抗氧化護(hù)肝藥物，如水飛薊素。脂肪肝：通過(guò)合理飲食和規(guī)律鍛煉，改善體重和代謝狀況。用藥性肝損傷：停用可能引發(fā)肝損傷的藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解毒護(hù)肝藥物。 4、遺傳及功能性疾病某些遺傳性疾病如膽汁淤積綜合征，也可能引發(fā)肝膽淤積，需定期體檢評(píng)估。針對(duì)因肝功能異常引發(fā)的淤積，還可能需要補(bǔ)充維生素D、K等脂溶性維生素防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。如果出現(xiàn)類似肝膽淤積綜合征的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，找到具體病因后針對(duì)性治療。通過(guò)科學(xué)手段糾正病因，加強(qiáng)肝膽健康的保養(yǎng)，有助于遠(yuǎn)離此類問(wèn)題并維持身體健康。