冷啟剛
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
利塞膦酸鈉片是一種用于治療骨質(zhì)疏松的藥物，屬于雙膦酸鹽類(lèi)，通過(guò)抑制骨吸收來(lái)提高骨密度，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，常用于絕經(jīng)后婦女和某些特定病因引起骨質(zhì)疏松的患者，也可用于治療高鈣血癥等癥狀。
1、藥物原理與適應(yīng)癥
利塞膦酸鈉片的主要作用機(jī)制是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨質(zhì)流失，并促進(jìn)骨骼的重建。它適應(yīng)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，以及骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的高鈣血癥。對(duì)于絕經(jīng)后婦女，該藥能有效增加骨密度并減少髖骨和椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)；糖類(lèi)皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可引發(fā)骨量減少，該藥也有預(yù)防作用。某些癌癥患者因骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)高鈣血癥，使用利塞膦酸鈉可有效降低血鈣水平。
2、使用方法與注意事項(xiàng)
該藥通常需空腹服用，一般建議每日清晨用一整杯溫水送服，服藥后至少保持站立或坐直30分鐘，以避免藥物刺激食管。不建議與鈣劑、抗酸劑等同時(shí)服用，以免影響藥物吸收，需間隔至少30分鐘。因藥物可能引起胃腸道不適如惡心、燒心或腹部疼痛，患者服用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否合適。如果患有低鈣血癥，應(yīng)在鈣水平正?；笤匍_(kāi)始用藥。
3、常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法
利塞膦酸鈉片的常見(jiàn)副作用包括胃腸道反應(yīng)惡心、腹痛、骨骼或關(guān)節(jié)疼痛以及頭痛。部分患者可能罕見(jiàn)地出現(xiàn)食道潰瘍等，也有報(bào)告顯示長(zhǎng)期使用者可能增加下頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。患者在服藥期間若出現(xiàn)嚴(yán)重食道不適或持續(xù)性骨骼疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。為減輕不適，可配合醫(yī)生建議調(diào)整劑量或服藥方式。
利塞膦酸鈉片是一種治療骨質(zhì)疏松的有效藥物，但需正確使用以避免不良反應(yīng)?；颊咴诜幥皯?yīng)充分了解其適用情況及注意事項(xiàng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥，并定期隨訪(fǎng)以監(jiān)測(cè)療效和可能的副作用。
