杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷性窒息屬于危及生命的急癥,急救的核心是迅速解除壓迫、恢復(fù)呼吸,并盡快送醫(yī)??梢酝ㄟ^(guò)松解壓迫物、進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR、簡(jiǎn)易呼吸支持等方法處理,同時(shí)不可拖延專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間。
1、松解壓迫源,恢復(fù)呼吸通暢:
創(chuàng)傷性窒息通常是由于外力作用導(dǎo)致胸部或頸部受到嚴(yán)重?cái)D壓,壓迫氣道或肺部。首先要迅速解除壓迫源,例如移開(kāi)導(dǎo)致擠壓的重物,但在移動(dòng)過(guò)程中要注意避免二次傷害。如果頸部受到壓迫,務(wù)必小心以防脊椎損傷,同時(shí)檢查患者是否能獨(dú)立呼吸。如果呼吸不暢,則馬上進(jìn)入下一步急救。
2、實(shí)施心肺復(fù)蘇,提升氧氣供應(yīng):
如患者完全停止呼吸或呼吸極其微弱,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR。具體方法為:
確?;颊哐雠P在硬質(zhì)平面,頭部略后仰以維持氣道通暢。
手掌交疊置于患者胸骨中間,按壓深度約為5-6厘米,頻率保持100-120次每分鐘。
每30次按壓后,進(jìn)行2次人工呼吸,捏住患者鼻子,用嘴對(duì)嘴吹氣,確保胸廓起伏。
在CPR的同時(shí),務(wù)必?fù)艽蚣本入娫?huà),告知醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)情況。
3、簡(jiǎn)易呼吸支持和專(zhuān)業(yè)就醫(yī):
部分患者可能因?yàn)閿D壓導(dǎo)致氣道損傷或阻塞,如喉頭腫脹、氣管破裂等。這種情況下,現(xiàn)場(chǎng)救援可通過(guò)“簡(jiǎn)易呼吸器”若有條件協(xié)助患者進(jìn)行呼吸。如果完全無(wú)法通氣,醫(yī)護(hù)人員可能需要實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)或插管術(shù)。在急救人員抵達(dá)后,盡快送往醫(yī)院以接受CT檢查和深入治療,預(yù)防潛在的腦缺氧、肺挫傷、氣胸等危害。
在創(chuàng)傷性窒息的急救過(guò)程中,爭(zhēng)分奪秒是關(guān)鍵。理性處理現(xiàn)場(chǎng),盡最大努力維持患者的呼吸功能,快速聯(lián)系專(zhuān)業(yè)急救團(tuán)隊(duì)并尋求醫(yī)療幫助。