王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性腎小球腎炎因?yàn)樗俏覀兣R床上腎科比較常見的，但是它主要是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓這些臨床表現(xiàn)為主的一組癥候群。它需不需要用激素我們主要是看臨床，第一個就是要看蛋白尿的情況，如果說蛋白尿比較輕，比如說低于500毫克，單純性的血尿或蛋白尿的情況，就是隱匿性腎炎蛋白量小于500毫克的時(shí)候，我們一般是不需要，定期觀察就行。還有就是蛋白尿不太大的，比如說小于一克，我們需要用的是ACEI、β類的降壓藥物進(jìn)行治療，它也可以減少尿蛋白，但是就不需要激素和免疫制劑。如果說大于一克就是24小時(shí)尿蛋白大于一克的，我們首先是要經(jīng)過ACEI、β治療以后，如果說治療以后效果不好，我們再酌情使用激素。但是對于大量蛋白尿的，比如說尿蛋白大于3.5克的這種情況下，我們是需要使用激素和免疫制劑的。還有就是帶有急性合并，比如說急性腎功衰有新月體或者是系膜毛細(xì)血管壞死，這種情況下我們是需要激素和免疫制劑的，經(jīng)過治療以后看腎功能能不能恢復(fù)。
