小兒顱內(nèi)出血需要及時(shí)就醫(yī)，護(hù)理措施包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓和預(yù)防感染。護(hù)理過程中需特別注意患兒的飲食、體位和心理支持。
1、密切監(jiān)測(cè)生命體征。顱內(nèi)出血患兒的生命體征變化是病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。護(hù)理人員需定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，觀察瞳孔大小和對(duì)光反射。體溫過高時(shí)，可采用物理降溫方法，如冰袋敷頭部或溫水擦浴。呼吸異常時(shí)，及時(shí)給予氧氣支持或機(jī)械通氣。
2、保持呼吸道通暢。顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，增加呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理時(shí)應(yīng)將患兒頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作，保持呼吸道清潔。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難者，需及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。
3、控制顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓升高是顱內(nèi)出血的嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理措施包括抬高床頭30度，促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇或甘油果糖，減輕腦水腫。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能增加顱內(nèi)壓的行為。
4、預(yù)防感染。顱內(nèi)出血患兒免疫力較低，容易發(fā)生感染。護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，保持傷口清潔。注意口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。必要時(shí)使用抗生素，預(yù)防肺部感染或尿路感染。
5、飲食護(hù)理。顱內(nèi)出血患兒可能出現(xiàn)吞咽困難，需根據(jù)病情選擇合適的飲食方式。意識(shí)清醒者可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等。昏迷者需進(jìn)行鼻飼，保證營養(yǎng)攝入。注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。
6、體位護(hù)理。正確的體位有助于預(yù)防并發(fā)癥。急性期需絕對(duì)臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)。定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。
7、心理支持。顱內(nèi)出血對(duì)患兒和家長都會(huì)造成心理壓力。護(hù)理人員需耐心解釋病情，減輕家長焦慮。鼓勵(lì)患兒配合治療，增強(qiáng)康復(fù)信心。必要時(shí)尋求心理咨詢師的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
小兒顱內(nèi)出血的護(hù)理需要全面細(xì)致，密切觀察病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。通過科學(xué)的護(hù)理，可以減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)。護(hù)理過程中需與醫(yī)生密切配合，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，確保治療效果。
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