曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
小兒顱內(nèi)出血需要及時就醫(yī)，護理措施包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓和預防感染。護理過程中需特別注意患兒的飲食、體位和心理支持。
1、密切監(jiān)測生命體征。顱內(nèi)出血患兒的生命體征變化是病情進展的重要指標。護理人員需定期測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，觀察瞳孔大小和對光反射。體溫過高時，可采用物理降溫方法，如冰袋敷頭部或溫水擦浴。呼吸異常時，及時給予氧氣支持或機械通氣。
2、保持呼吸道通暢。顱內(nèi)出血可能導致意識障礙，增加呼吸道阻塞風險。護理時應將患兒頭部偏向一側，防止嘔吐物誤吸。必要時進行吸痰操作，保持呼吸道清潔。對于嚴重呼吸困難者，需及時進行氣管插管或氣管切開。
3、控制顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓升高是顱內(nèi)出血的嚴重并發(fā)癥。護理措施包括抬高床頭30度，促進靜脈回流。遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇或甘油果糖，減輕腦水腫。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能增加顱內(nèi)壓的行為。
4、預防感染。顱內(nèi)出血患兒免疫力較低，容易發(fā)生感染。護理時需嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，保持傷口清潔。注意口腔護理，預防口腔感染。必要時使用抗生素，預防肺部感染或尿路感染。
5、飲食護理。顱內(nèi)出血患兒可能出現(xiàn)吞咽困難，需根據(jù)病情選擇合適的飲食方式。意識清醒者可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等?；杳哉咝柽M行鼻飼，保證營養(yǎng)攝入。注意補充維生素和礦物質(zhì)，促進恢復。
6、體位護理。正確的體位有助于預防并發(fā)癥。急性期需絕對臥床休息，避免頭部劇烈活動。定時翻身，預防壓瘡?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿浚M行康復訓練，促進功能恢復。
7、心理支持。顱內(nèi)出血對患兒和家長都會造成心理壓力。護理人員需耐心解釋病情，減輕家長焦慮。鼓勵患兒配合治療，增強康復信心。必要時尋求心理咨詢師的幫助，進行心理疏導。
小兒顱內(nèi)出血的護理需要全面細致，密切觀察病情變化，及時采取相應措施。通過科學的護理，可以減輕癥狀，預防并發(fā)癥，促進患兒康復。護理過程中需與醫(yī)生密切配合，制定個性化的護理方案，確保治療效果。
