盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺癌骨轉(zhuǎn)移可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥而引發(fā)突然死亡,但這種情況通常較少見(jiàn)。具體死亡風(fēng)險(xiǎn)與病情發(fā)展、并發(fā)癥種類以及治療情況相關(guān),建議患者密切監(jiān)測(cè)病情、積極治療以控制風(fēng)險(xiǎn)。
1、肺癌骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)危險(xiǎn):肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥,會(huì)造成骨骼疼痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增高,以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥如高鈣血癥、脊髓壓迫等。其中,高鈣血癥可能引發(fā)心律失常,導(dǎo)致猝死;脊髓壓迫若不及時(shí)干預(yù),可能造成癱瘓或內(nèi)臟功能障礙,這些都可能影響生命安全。
2、預(yù)防并發(fā)癥的重要性:定期檢查和癥狀管理是降低突然死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。常用方法包括影像檢查如骨掃描或MRI及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血鈣水平等監(jiān)測(cè),可及早發(fā)現(xiàn)可能威脅生命的并發(fā)癥。
3、抗癌與并發(fā)癥治療:肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療包括抗腫瘤治療和并發(fā)癥的針對(duì)性處理??鼓[瘤治療如化療如鉑類藥物或多西他賽、靶向治療如EGFR突變患者可用厄洛替尼和免疫治療可以延緩疾病進(jìn)展。并發(fā)癥管理中,雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸鈉和地諾單抗可減少骨相關(guān)事件發(fā)生;而高鈣血癥需要使用補(bǔ)液、利尿劑和降鈣藥物及時(shí)糾正。
4、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量:疼痛管理是骨轉(zhuǎn)移患者的重點(diǎn),可使用止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、嗎啡等以及放療減輕局部疼痛,嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療。另外,適當(dāng)?shù)娘嬍澈涂祻?fù)鍛煉有助于患者維持體力,如補(bǔ)充維生素D和鈣,避免骨質(zhì)進(jìn)一步流失。
肺癌骨轉(zhuǎn)移雖可能出現(xiàn)突然死亡,但通過(guò)積極治療和密切管理可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如劇烈疼痛、意識(shí)障礙或活動(dòng)受限,應(yīng)立即就醫(yī)處理以減少生命威脅,提高生存質(zhì)量。