陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
營養(yǎng)支持治療期間需要注意攝入方式、營養(yǎng)成分搭配及潛在并發(fā)癥的預(yù)防，以確保治療的安全性和效果，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。
1、攝入方式的選擇
根據(jù)患者情況，營養(yǎng)支持分為口服、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)三種方式，需根據(jù)吸收功能和疾病狀態(tài)選擇適合的方式。如果患者能夠正常吞咽且胃腸功能良好，優(yōu)先考慮口服營養(yǎng)補(bǔ)充，選擇易消化且富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。當(dāng)胃腸功能部分受損，但仍可吸收營養(yǎng)時(shí)，可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過胃管或腸管注入均衡配比的營養(yǎng)液。而完全不能經(jīng)胃腸道攝取營養(yǎng)時(shí)，如重癥胰腺炎或腸梗阻，則需要實(shí)施靜脈營養(yǎng)腸外營養(yǎng)，需在醫(yī)生監(jiān)測下特別注重?zé)o菌操作，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、營養(yǎng)成分的均衡搭配
營養(yǎng)治療期間，應(yīng)關(guān)注蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)的比例，調(diào)整供能結(jié)構(gòu)。一般情況下，蛋白質(zhì)是治療過程中關(guān)鍵的營養(yǎng)成分，用于維持肌肉組織和提高免疫力，需要根據(jù)患者體重計(jì)算攝入量；脂肪可提供高熱量，但需監(jiān)測血脂水平，避免攝入過多；碳水化合物作為主要能量來源，應(yīng)適量補(bǔ)充防止血糖波動。對于長期營養(yǎng)支持患者，還需定期補(bǔ)充電解質(zhì)、微量元素和維生素，以防止?fàn)I養(yǎng)缺乏引起并發(fā)癥。
3、預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥
營養(yǎng)支持可能引發(fā)代謝紊亂、感染及胃腸道不適等問題，需要密切觀察和科學(xué)管理。例如，腸外營養(yǎng)患者需謹(jǐn)防菌血癥，注意穿刺點(diǎn)的護(hù)理；腸內(nèi)營養(yǎng)可能導(dǎo)致腹瀉或胃脹，應(yīng)從低濃度、低速度開始逐步調(diào)整并監(jiān)控患者反應(yīng)。長期輸注高糖或高脂肪液體可能導(dǎo)致肝功能異常和胰島素抵抗，需定期檢查肝腎功能，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。
營養(yǎng)支持治療是患者康復(fù)過程中的重要組成部分，需要嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)性化、科學(xué)化的方案。與主治醫(yī)生和營養(yǎng)師密切合作，定期評估療效并適時(shí)調(diào)整策略，是確保治療效果、安全性與患者舒適度的關(guān)鍵。
