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懷疑尿毒癥需要做哪些檢查

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問(wèn)題描述:
懷疑尿毒癥需要做哪些檢查

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蘭軍良
蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
如果懷疑腎臟衰竭出現(xiàn)尿毒癥,最直接的檢查手段:一、查尿;第二、查血;尿是查尿常規(guī)或者要更細(xì)一點(diǎn)就是查尿沉渣,可以明確蛋白,可以明確紅細(xì)胞的來(lái)源是腎臟的問(wèn)題還是腎外的問(wèn)題引起的,這是尿的一個(gè)基礎(chǔ)檢查。除這個(gè)之外就是血,血就是查腎功能,抽血查腎功能,包括尿素氮和肌酐的檢查,尤其肌酐的評(píng)估是對(duì)于是否達(dá)到尿毒癥診斷的最重要指標(biāo)。

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血液透析通路一共有三類:第一,自體瘺,第二,人工血管瘺,第三,深靜脈置管。其中,自體瘺和人工血管瘺在手術(shù)完成后都是完全埋在體內(nèi)的,沒(méi)有露出皮膚的部分。但是深靜脈置管不同,它在皮膚外面有兩個(gè)接頭,一般紅色的接頭負(fù)責(zé)把血液引出來(lái),藍(lán)色的接頭負(fù)責(zé)回輸血液。即使不透析的時(shí)候,患者在體表也會(huì)有"異物",不僅不美觀,而且患者洗澡、活動(dòng)不便,同時(shí)還容易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥。不論哪種深靜脈置管,管子的末端都最終通向心臟,由于管子一直在體外,細(xì)菌就容易順著管子往心臟里爬,引起一種死亡率很高的疾病,叫"感染性心內(nèi)膜炎",病人會(huì)出現(xiàn)高熱、發(fā)抖,甚至休克、死亡。此外患者血液透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱,考慮可能存在管路感染,可能導(dǎo)致敗血癥.另外如果出現(xiàn)血栓并發(fā)癥可能導(dǎo)致血液透析過(guò)程中流量不夠,血液透析不充分等情況發(fā)生.人工血管瘺成本較高,費(fèi)用較高.中國(guó)目前臨床應(yīng)用最多的是自體瘺。

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