張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
食道癌晚期患者吃不進(jìn)飯的主要原因是腫瘤阻塞食道或吞咽功能受損，需通過(guò)醫(yī)療干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持改善癥狀。治療方法包括手術(shù)、放療、藥物治療以及營(yíng)養(yǎng)支持。
1、腫瘤阻塞食道
食道癌晚期腫瘤可能完全或部分阻塞食道，導(dǎo)致食物無(wú)法順利通過(guò)。此時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議放置食道支架，通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)將支架植入食道，撐開(kāi)狹窄部位，幫助食物通過(guò)。支架放置后，患者可以嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、蔬菜泥等。
2、吞咽功能受損
腫瘤壓迫或神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致吞咽困難。放療和化療可以縮小腫瘤體積，緩解壓迫癥狀。放療通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞，化療則使用藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。對(duì)于吞咽功能?chē)?yán)重受損的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鼻飼管或胃造瘺術(shù)，直接將營(yíng)養(yǎng)液輸送到胃中，確?；颊攉@得足夠營(yíng)養(yǎng)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
食道癌晚期患者常因進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素。靜脈營(yíng)養(yǎng)通過(guò)輸液提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)則通過(guò)鼻飼管或胃造瘺管輸入營(yíng)養(yǎng)液?；颊呖梢試L試高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物，如蛋白粉、牛奶、果汁等，以維持身體機(jī)能。
食道癌晚期患者吃不進(jìn)飯時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)手術(shù)、放療、化療等方法緩解癥狀，并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。家屬應(yīng)密切關(guān)注患者情況，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，幫助患者度過(guò)難關(guān)。
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