高建軍
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
切口疝最主要的發(fā)病原因是手術(shù)切口愈合不良，導(dǎo)致腹壁薄弱或裂開(kāi)。遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理變化都可能影響切口愈合，進(jìn)而誘發(fā)切口疝。治療包括保守管理和手術(shù)治療，具體方法需根據(jù)病情選擇。
1、遺傳因素：某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致結(jié)締組織薄弱，如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征，這些疾病會(huì)增加切口疝的風(fēng)險(xiǎn)。家族中有類(lèi)似病史的人群需特別注意。
2、環(huán)境因素：術(shù)后感染、營(yíng)養(yǎng)不良或吸煙等外部因素會(huì)顯著影響切口愈合。感染會(huì)破壞組織修復(fù)過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成不足，吸煙則影響血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。
3、生理因素：肥胖、慢性咳嗽或便秘等自身因素會(huì)增加腹壓，對(duì)切口造成持續(xù)壓力，導(dǎo)致愈合不良。肥胖者脂肪組織較多，切口張力更大；慢性咳嗽和便秘則頻繁增加腹壓。
4、外傷：術(shù)后過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致切口裂開(kāi)。術(shù)后恢復(fù)期間需避免過(guò)度用力，遵循醫(yī)生的活動(dòng)建議。
5、病理變化：糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病或長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物會(huì)影響組織修復(fù)能力。糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)延緩愈合，免疫系統(tǒng)疾病和激素類(lèi)藥物則抑制炎癥反應(yīng)和細(xì)胞增殖。
治療方法包括保守管理和手術(shù)治療。保守管理適用于輕度癥狀或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，包括使用腹帶減輕腹壓、調(diào)整飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況、戒煙戒酒等。手術(shù)治療是根治切口疝的主要方法，常見(jiàn)術(shù)式有開(kāi)放式修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。開(kāi)放式修補(bǔ)術(shù)適用于較大疝孔，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)則減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
切口疝的預(yù)防和治療需綜合考慮多種因素。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免增加腹壓的行為，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活方式。如出現(xiàn)切口疼痛、腫脹或腫塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療有助于提高預(yù)后效果。
