曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥（甲減）是兩種不同的甲狀腺疾病，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，甲減則是甲狀腺激素分泌不足的狀態(tài)。橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的常見原因之一，但兩者在病因、癥狀和治療上存在差異。橋本甲狀腺炎的治療側(cè)重于控制炎癥和免疫反應(yīng)，甲減的治療則主要通過補充甲狀腺激素來糾正激素水平。
1. 橋本甲狀腺炎的病因主要是自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺慢性炎癥和功能逐漸減退。遺傳因素、環(huán)境因素（如碘攝入過量或不足）和感染等都可能誘發(fā)橋本甲狀腺炎。甲減的病因則更為廣泛，包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、碘缺乏或過量以及垂體功能異常等。
2. 橋本甲狀腺炎的常見癥狀包括甲狀腺腫大、頸部不適、疲勞、體重增加、怕冷和便秘等。甲減的癥狀與橋本甲狀腺炎相似，但更側(cè)重于代謝減慢的表現(xiàn)，如乏力、皮膚干燥、脫發(fā)、記憶力減退和心率減慢等。橋本甲狀腺炎患者可能在一段時間內(nèi)甲狀腺功能正常，但最終可能發(fā)展為甲減。
3. 橋本甲狀腺炎的診斷主要依靠血液檢查，包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）的檢測，以及甲狀腺超聲檢查。甲減的診斷則主要基于甲狀腺功能檢查，包括促甲狀腺激素（TSH）和游離甲狀腺素（FT4）的測定。
4. 橋本甲狀腺炎的治療以控制炎癥和免疫反應(yīng)為主，常用藥物包括左甲狀腺素（L-T4）和硒補充劑。對于甲狀腺腫大明顯或壓迫癥狀的患者，可能需要手術(shù)干預(yù)。甲減的治療則主要通過補充甲狀腺激素，如左甲狀腺素（L-T4），以恢復(fù)正常的甲狀腺功能?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。
5. 橋本甲狀腺炎和甲減的飲食管理均需注意碘的攝入。橋本甲狀腺炎患者應(yīng)避免高碘食物，如海帶和紫菜，以減少甲狀腺的進一步損傷。甲減患者則需根據(jù)個體情況調(diào)整碘攝入，避免碘缺乏或過量。適量攝入富含硒的食物，如巴西堅果和魚類，有助于改善甲狀腺功能。
橋本甲狀腺炎和甲減是兩種不同的甲狀腺疾病，橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的常見原因之一。橋本甲狀腺炎的治療側(cè)重于控制炎癥和免疫反應(yīng)，甲減的治療則主要通過補充甲狀腺激素來糾正激素水平。通過準(zhǔn)確的診斷和個性化的治療，患者可以有效管理這兩種疾病，改善生活質(zhì)量。定期監(jiān)測甲狀腺功能和遵循醫(yī)生的建議是長期管理的關(guān)鍵。
