袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
年輕恒牙外傷后進(jìn)行活髓切斷可以有效保留牙髓的部分活性，同時促進(jìn)牙根繼續(xù)生長和發(fā)育。該治療方法包括精準(zhǔn)評估創(chuàng)傷情況、清創(chuàng)和消毒、切斷暴露的牙髓，并使用適當(dāng)材料保護(hù)殘留牙髓組織。
1、活髓切斷的適應(yīng)癥和作用
年輕恒牙因創(chuàng)傷暴露牙髓后，如果牙髓沒有出現(xiàn)不可逆性炎癥，則可以采用活髓切斷術(shù)。該方法的主要作用是去除損傷的牙髓組織，促進(jìn)牙髓愈合和牙根繼續(xù)發(fā)育，避免牙齒過早失去功能。
適應(yīng)癥包括：牙髓暴露，患者無明顯持續(xù)性劇痛，X線未發(fā)現(xiàn)牙根尖周病變。
禁忌癥：牙髓有廣泛感染或牙根尖周已有病變。
2、活髓切斷的操作步驟
進(jìn)行活髓切斷時需要嚴(yán)格無菌操作，同時選擇合適的材料和藥物。以下是具體步驟：
①清創(chuàng)與消毒：用滅菌生理鹽水或氯己定溶液充分沖洗創(chuàng)傷區(qū)域，去除破損組織，減少感染風(fēng)險。
②切斷牙髓：使用無菌的高速球鉆切除冠髓部分，暴露出健康牙髓，切斷的位置一般保持在牙冠根管交界處。
③保護(hù)牙髓：在健康牙髓表面放置可促進(jìn)愈合的材料，如MTA礦物三氧化物凝聚體或氫氧化鈣基底劑覆蓋，以刺激形成牙本質(zhì)橋并防止細(xì)菌再次侵入。
3、后期護(hù)理與隨訪要點
活髓切斷完成后，牙冠需要充填恢復(fù)，并安排復(fù)診觀察。
藥物護(hù)理：術(shù)后可能會開具抗生素，如阿莫西林或頭孢類，以減少細(xì)菌感染風(fēng)險。
隨訪檢查：每3-6個月拍攝X線片進(jìn)行復(fù)查，評估牙根發(fā)育情況和牙髓組織生長情況，確保治療成功。
日常注意事項：患者需避免咬硬物，減少外傷風(fēng)險，并保持口腔清潔，每天使用含氟牙膏刷牙兩次，配合使用牙線。
年輕恒牙外傷后活髓切斷是一種有效的治療技術(shù)，能夠最大限度保留牙齒功能和結(jié)構(gòu)。受創(chuàng)后應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行檢查和治療，以確保效果最佳，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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