陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
鼻咽部有痰只能后吸且伴有血絲可能與咽喉炎、鼻咽癌、鼻竇炎等疾病相關(guān)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行檢查明確病因。常見原因包括炎癥、血管受損等，同時(shí)需要結(jié)合治療方案如藥物、生活調(diào)整等進(jìn)行處理。
1、炎癥因素
鼻咽部的慢性炎癥如咽喉炎、慢性鼻竇炎是最常見的原因，炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻咽部黏膜充血和分泌物增多，容易出現(xiàn)痰液，并因黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂形成血絲?？梢允褂每股厝绨⒛髁只蚩寡姿幦绮悸宸抑委?。如果癥狀長(zhǎng)期不緩解或有加重趨勢(shì)，可使用霧化吸入治療幫助減輕局部炎癥。
2、鼻咽部腫瘤
鼻咽癌等腫瘤性疾病也可能引起痰中帶血，尤其是早晨痰液中反復(fù)有血絲時(shí)需警惕。這類情況建議立即做鼻咽鏡檢查和影像學(xué)檢查如CT或磁共振明確病情。如果確診為腫瘤，治療方案包括放療、化療或手術(shù)切除。
3、黏膜干燥和受損
居住環(huán)境干燥、過多使用空調(diào)或長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致鼻咽部黏膜干燥和微小血管受損，痰液中可能出現(xiàn)血絲。使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)，多喝水，并停止吸煙是改善的關(guān)鍵；也可局部噴用鹽水鼻噴劑濕潤(rùn)黏膜。
4、過度后吸的機(jī)械損傷
頻繁用力后吸或咳嗽可能致鼻咽部及血管損傷，從而導(dǎo)致血絲痰液的出現(xiàn)。建議改用溫水漱口或輕柔方式排痰以減少傷害。
5、血液系統(tǒng)疾病
如鼻咽血管異常、血小板減少或凝血功能障礙等問題同樣可能導(dǎo)致痰中血絲。如果出現(xiàn)反復(fù)出血或其他部位異常出血，需盡快驗(yàn)血檢查。
痰中帶血絲需要重視，以免延誤治療，尤其是伴有持續(xù)性鼻咽不適癥狀時(shí)，要及時(shí)咨詢耳鼻喉科日常也應(yīng)避免咽部刺激，注意生活習(xí)慣調(diào)整如戒煙、飲食清淡等。
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