火器性顱腦損傷是一種極為嚴重且危及生命的外傷,需立即撥打急救電話送醫(yī),并在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)接受緊急處理。初期處理包括止血、清除異物和保護氣道,隨后需進行手術(shù)清創(chuàng)、內(nèi)壓監(jiān)測與藥物干預等綜合治療。
1、病因與傷害機制
火器性顱腦損傷是由于子彈、彈片等高速鈍性物體穿透顱骨和腦組織所致。這種傷害往往會造成顱骨粉碎性骨折、腦組織損傷、血管破裂以及顱內(nèi)出血。彈道路徑及傷口破壞的范圍導致傷害的復雜程度增加,且容易伴發(fā)感染。
2、現(xiàn)場急救處理
發(fā)現(xiàn)傷者時,優(yōu)先確認其呼吸道通常,并根據(jù)需要實施心肺復蘇。需壓迫傷口止血,但避免用力觸碰異物或者加深損傷。為避免頸椎損傷加重,應盡量穩(wěn)固頭頸部位。盡快聯(lián)系急救人員,并在等待過程中保持傷者的生命體征穩(wěn)定。
3、手術(shù)治療與清創(chuàng)
在醫(yī)療機構(gòu)中,腦外科醫(yī)生會根據(jù)影像學診斷如CT或MRI,判斷是否需開顱手術(shù)清除異物、修復損傷的腦組織及血管。手術(shù)類型包括:
清創(chuàng)術(shù):清除異物、碎骨片及死腦組織,降低感染風險。
脫骨瓣減壓術(shù):降低顱內(nèi)壓,防止腦水腫進一步導致腦功能惡化。
封閉硬膜修復手術(shù):修補硬腦膜減少炎癥。
4、藥物治療與術(shù)后恢復
感染控制:術(shù)前可能使用抗生素,術(shù)后全程預防感染。
顱壓監(jiān)測藥物:如甘露醇或呋塞米以降低顱壓,保護腦細胞功能。
神經(jīng)康復支持:通過調(diào)控激素或營養(yǎng)劑促進神經(jīng)恢復。術(shù)后需加強康復訓練,減少神經(jīng)障礙及長期后遺癥。
5、預防措施
生活中,應減少高風險活動,尤其避免使用槍械等造成意外。對于職業(yè)暴露高群體如軍人或安保人員,需穿戴防護裝備,如防彈頭盔,盡量降低火器性損傷的發(fā)生。
火器性顱腦損傷的治療需高度依賴醫(yī)療團隊的專業(yè)判斷,及時送醫(yī)是成活的關(guān)鍵。同時,在術(shù)后應循序漸進進行康復訓練,改善生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)類似情況,請第一時間求助急救。