張馨月
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主治醫(yī)師
甲狀腺癌是否適合外科手術(shù)主要取決于癌癥的類型、分期以及患者的整體健康狀況,但外科手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療方式之一,尤其是發(fā)現(xiàn)較早或局部病變未擴(kuò)散時(shí)效果較好。通常結(jié)合病理情況可能還需要配合放射性碘治療或藥物控制。
1外科手術(shù)的必要性和適應(yīng)癥
甲狀腺癌主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌常統(tǒng)稱為分化型癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌患者,如果病灶局限在甲狀腺內(nèi),手術(shù)可徹底清除腫瘤,同時(shí)預(yù)防擴(kuò)散。若癌癥局限于一側(cè)甲狀腺,可選擇甲狀腺部分切除術(shù)單側(cè)切除;但如果腫瘤已擴(kuò)散至甲狀腺的兩個(gè)葉,或存在高危跡象,則需全甲狀腺切除術(shù)。髓樣癌及非分化癌的患者,也通常需要手術(shù)結(jié)合個(gè)性化治療。
2外科手術(shù)的形式和特點(diǎn)
甲狀腺癌手術(shù)主要包括:①甲狀腺部分切除術(shù):保留健康部分甲狀腺,適用于早期、低危的乳頭狀癌;②全甲狀腺切除術(shù):適用于多發(fā)病灶或中高?;颊?,徹底清除甲狀腺組織;③頸部淋巴結(jié)清掃術(shù):針對(duì)癌細(xì)胞已擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)的情況,需要聯(lián)合清除異常淋巴結(jié)。手術(shù)的選擇不僅依賴腫瘤的分期,還要綜合患者的年齡、健康狀況和家庭計(jì)劃等多方面考慮。
3術(shù)后護(hù)理與輔助治療
術(shù)后需要注意甲狀腺激素的長期調(diào)節(jié)?;颊咝柩a(bǔ)充左旋甲狀腺素以替代甲狀腺功能,并通過抑制TSH促甲狀腺激素水平來減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。分化型癌癥患者可能需要接受低劑量的放射性碘治療來清除殘存癌細(xì)胞,并按期進(jìn)行甲狀腺功能和癌標(biāo)志物的檢查。需要避免高碘飲食,也需特別注意頸部手術(shù)部位的護(hù)理,防止感染。
外科手術(shù)是甲狀腺癌的重要治療手段,但手術(shù)方式及是否手術(shù)需視情況精準(zhǔn)評(píng)估。及早就醫(yī)、遵循醫(yī)生建議十分關(guān)鍵,術(shù)后定期復(fù)查并配合正確生活方式能進(jìn)一步提高預(yù)后質(zhì)量。為了自身健康,務(wù)必科學(xué)對(duì)癥治療。