張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性腎衰竭無法通過自診準(zhǔn)確判斷，需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查確診。常見癥狀包括疲勞、食欲不振、水腫等，但這些癥狀也可能與其他疾病相關(guān)，確診需依賴血液、尿液檢查和影像學(xué)檢查。
1、慢性腎衰竭的癥狀多樣且非特異性。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)疲勞、食欲減退、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、夜間尿頻、水腫等。這些癥狀容易與其他疾病混淆，無法僅憑癥狀自診。
2、血液檢查是診斷慢性腎衰竭的關(guān)鍵。通過檢測血清肌酐和尿素氮水平，評估腎功能。腎小球濾過率GFR是衡量腎功能的重要指標(biāo)，GFR降低提示腎功能受損。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，進(jìn)一步支持診斷。
3、影像學(xué)檢查有助于明確病因和評估腎臟結(jié)構(gòu)。超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及是否存在梗阻。CT或MRI可提供更詳細(xì)的腎臟影像，幫助發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)石等病變。必要時，醫(yī)生可能建議腎活檢以明確病理類型。
4、確診后，治療需根據(jù)病因和病情制定?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。藥物治療包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB保護(hù)腎功能，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。飲食管理需限制蛋白質(zhì)、鹽和鉀的攝入，適量補充熱量和維生素。
5、晚期患者可能需要腎臟替代治療。血液透析、腹膜透析和腎移植是常見選擇。血液透析通過機器清除血液中的廢物和多余水分，腹膜透析利用腹膜作為過濾膜。腎移植是根治性治療，但需匹配供體和長期服用免疫抑制劑。
慢性腎衰竭的診斷和治療需依賴專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊，患者應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，可延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。定期隨訪和監(jiān)測腎功能是長期管理的重要環(huán)節(jié)。
